「朝起きたら首の付け根が重くて動かしにくい」「デスクワークが続くと首から肩にかけて痛みが広がる」・・・こうした症状に悩まされていませんか？ 首の付け根の痛みは、多くの方が経験する症状です。 単なる筋肉の疲れと思いがちですが、実は姿勢の乱れや神経の圧迫、さらには頚椎の変性など、さまざまな原因が隠れています。 本記事では、首の付け根に限定して痛みの原因を詳しく解説します。前後左右の比較ではなく、付け根特有の筋緊張や頚椎症などに焦点を当て、痛みの特徴や受診を考える目安を具体的に整理します。

首の付け根が痛む主な原因

首の付け根が痛む原因は、大きく分けて4つのカテゴリーに分類されます。 それぞれの原因によって症状の現れ方や対処法が異なるため、まずは自分の痛みがどのタイプに当てはまるかを見極めることが大切です。

姿勢の悪さによる筋肉への負担

首の付け根が痛む原因として最も多いのが、**姿勢の悪さ**です。 猫背になると骨盤が後方に傾き、バランスを取ろうと頭の位置が前方へスライドします。頭の位置が前方へスライドすると周辺の筋肉に負担がかかり、首の違和感やこわばりを生じやすくなります。 デスクワークをする姿勢が悪い方に首の違和感やこわばりが多く見られるのも、長時間の座位で姿勢が悪くなる傾向にあるためです。首の筋緊張はやがて血管を圧迫して痛み物質が生成されます。 最初は筋肉痛のような痛みを感じる程度ですが、血行不良が続くと痛みが慢性化する傾向にあります。

骨格のゆがみ（ストレートネック）

**ストレートネック**も首の付け根が痛む大きな原因です。 パソコンやスマホの見過ぎにより、本来緩やかなカーブを描いている頚椎のアーチ構造が損なわれると、首の筋肉へと大きな負担がかかります。 筋緊張により頚椎がまっすぐに見えているだけであれば、筋緊張の緩和によりストレートネックを改善できる可能性があります。しかし、長期間に渡ってストレートネックの状態が続くと、骨自体が変形して元に戻すことが困難となるため注意が必要です。 頭の重さは約4〜6kgあり、うつむいた姿勢を長時間続けるとこのカーブが失われ、首がまっすぐになってしまいます。結果、頭の重さが一点に集中し、首や肩の筋肉が常に緊張して血行も悪くなります。

加齢による椎間板の変性

**加齢**も首の付け根が痛む原因の一つです。 椎骨（首の骨）と椎骨の間でクッションの働きをする椎間板は、加齢によって水分が減少しやすくなることが分かっています。椎間板の水分が減少すると首の骨にかかる衝撃をうまく緩和できなくなり、結果的に痛みが生じやすくなります。 40代以降に発症するケースが多いですが、スマートフォンの普及で頚椎への負担が増したことで、20代で発症する方が増えています。

病気による痛み

何らかの病気が原因で首の骨や組織に異常をきたすと、急激な痛みが首に生じる可能性があります。 特に神経が圧迫される疾患では、首の付け根だけでなく肩甲骨まわり、腕、指先にまで痛みやしびれが広がるのが特徴です。「ボタンがかけにくい」「箸が使いにくい」といった細かい動作の障害も注意サインです。

首の付け根の痛みを伴う代表的な疾患

首の付け根の痛みには、さまざまな疾患が関係しています。

首こり・肩こり（頚性神経筋症候群）

首の痛みを伴う症状としてよく知られているのが**首こり・肩こり**です。 首すじや首の付け根から肩・背中にかけての張りやこり、痛みなどの不快感が主な症状ですが、場合によっては頭痛や吐き気を引き起こす可能性があります。 首から肩、背中にかけて筋肉がつながっているため、肩の緊張が首の痛みにもつながるのです。筋肉の緊張が起こる主な理由は、同じ姿勢や運動不足による血流悪化と、精神的ストレスによる自律神経の乱れです。 特にストレスや睡眠不足、不規則な生活は緊張を強める要因です。

寝違え（急性疼痛性頸部拘縮）

**寝違え**も首の痛みを伴う症状の一つで、起床時に首から肩にかけての痛みを生じる点が特徴です。 通常は右だけ、もしくは左だけに症状が見られ、顔を動かしたときに痛みを生じるケースもあれば、何もしなくてもズキズキと痛むケースもあります。 医学的には急性疼痛性頸部拘縮と呼ばれており、多くは睡眠不足や寝るときの姿勢など日常の生活習慣が原因となって起こります。寝違えた場合は無理に首を動かそうとせず、氷などで冷やしながら安静にすることが大事です。

頚椎症性神経根症

**頚椎症性神経根症**は、頚椎の椎間板や椎骨が変形し、骨棘（こつきょく）と呼ばれる骨の突起などが形成されることで、神経の通り道が狭くなり、神経根が圧迫されて起こります。 中年以降に多く見られ、首の痛みとともに、肩から腕、指先にかけてのしびれや痛みが生じます。特定の方向に首を傾けたり、反らしたりすることで症状が悪化することがあります。 筋力低下を伴うこともあります。治療は、薬物療法、装具療法、リハビリテーションなどが行われ、症状が改善しない場合、患者さんが希望される場合は手術が検討されます。

頚椎椎間板ヘルニア

**頚椎椎間板ヘルニア**は、頚椎の骨と骨の間にある椎間板という軟らかい組織が変性、一部が飛び出して神経を圧迫する疾患です。 首の痛みだけでなく、肩から腕、指先にかけての痛みやしびれ、脱力感などを伴うことがあります。咳やくしゃみ、首を動かすことで症状が悪化することも特徴です。 飛び出したヘルニアの部位や大きさによって、しびれる場所や症状の程度は異なります。日常生活に支障をきたす場合は、装具療法や神経ブロック注射、手術などの治療が必要となることがあります。

頚椎症性脊髄症

**頚椎症性脊髄症**は、頚椎の変形や椎間板の突出などにより、脊髄そのものが圧迫される疾患です。 神経根症よりも重篤な症状を引き起こす可能性があり、手足のしびれだけでなく、歩行障害、尿・便の障害などが現れることがあります。ボタンかけ、箸使いが不器用になるなどが見られることもあります。 進行すると日常生活に大きな支障をきたすため、的確な診断と適切な治療、リハビリテーションが重要となります。

受診を考えるべき危険なサイン

首の付け根の痛みの多くは筋肉の緊張や疲労が原因ですが、中には重篤な病気が隠れている場合もあります。 以下のような症状が見られる場合は、早めに医療機関を受診してください。

腕や手のしびれ・筋力低下

首の付け根の痛みに加えて、**腕や手にしびれや力の入りにくさ**がある場合は、首の神経が圧迫されている可能性があります。 「ボタンがかけにくい」「箸が使いにくい」といった細かい動作の障害も注意サインです。神経圧迫が進行すると、日常生活に大きな支障をきたすため、早期の診断と治療が重要です。

歩行障害や排尿・排便障害

**歩行障害や排尿・排便障害**が現れた場合は、脊髄が圧迫されている可能性があります。 頚椎症性脊髄症や後縦靭帯骨化症などの疾患では、こうした症状が見られることがあります。進行すると日常生活に大きな支障をきたすため、速やかに整形外科を受診することが必要です。

痛みが1週間以上続く場合

首の痛みが**1週間以上続く**場合は、単なる筋肉疲労ではなく、何らかの疾患が関係している可能性があります。 特に痛みが徐々に強くなる、範囲が広がるといった場合は注意が必要です。手足の麻痺や力が入らない場合など、通常の生活が困難な場合は、整形外科専門医にご相談ください。

発熱や頭痛を伴う場合

首の痛みに**発熱や頭痛**を伴う場合は、感染症や炎症性疾患の可能性があります。 特に高熱や激しい頭痛がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。また、首のリンパ節が腫れている場合も、感染症や他の疾患が隠れている可能性があるため注意が必要です。

自宅でできる首の付け根の痛み対策

首の付け根の痛みが軽度で、日常生活に大きな支障がない場合は、自宅でのセルフケアが有効です。 ここでは、症状別の応急処置や予防法を紹介します。

温める・冷やすの使い分け

**慢性的な肩や首のこり、張り**などについては、血行を改善するために温めるのが良いとされています。 蒸しタオルなどを使って、患部を温めてください。お風呂で身体全体を温めるのも有効です。一方で、打撲、捻挫、寝違えといった急性の痛みについては、炎症を抑えるために冷やします。 冷やしタオル、氷嚢などを使うと良いでしょう。

正しい姿勢とストレッチ

**正しい姿勢**は、首や肩まわりの血行を促進してくれます。 特に、スマートフォンを使う時にはできるだけ顔の高さに掲げて使うなどし、首や背中が丸まらないようにしましょう。慢性の肩こり、首のこりなどについては、ストレッチをして柔軟性を取り戻し、少しずつ痛みを改善することが可能です。 首や肩の筋肉を伸ばすストレッチを毎日、継続しましょう。予防にも有効です。ただし、痛みが強い場合には、ストレッチが逆効果になるおそれがあります。

枕の選び方と睡眠姿勢

**枕の高さ**も首の付け根の痛みに影響します。 枕が高すぎる、または低すぎて首が安定しない場合、首の付け根に負担がかかります。自分の体格や寝姿勢に合った枕を選ぶことで、首の負担を軽減できます。 また、寝るときの姿勢も重要です。横向きで寝る場合は、首と背骨が一直線になるように枕の高さを調整しましょう。

市販の湿布・鎮痛薬の活用

薬局やドラッグストアで売られている痛み止め、炎症を鎮める塗り薬、貼り薬も対症療法として有効です。 ただし、根本的な解決にはならないこともあるため、痛みが続く場合、たびたび痛みが出る場合には医療機関を受診するようにしましょう。

神保町整形外科で行う首の付け根の痛み治療

神保町整形外科では、首の付け根の痛みに対して、原因を丁寧に評価し、症状に合わせた最適な治療を提供しています。

痛みの原因を丁寧に評価

**レントゲン・超音波検査**を必要に応じて行い、症状の背景にある筋肉・関節・神経の状態を把握します。 首の付け根の痛みは、肩関節由来の痛みの時もあり、整形外科専門医以外では判断が難しい場所の一つです。当院では、痛みの原因をしっかり調べ、一人ひとりの生活に合わせて「無理なく改善できる治療」をご提案しています。

症状に合わせた最適な治療

**飲み薬、湿布、ブロック注射、物理療法（電気・温熱・超音波）、理学療法士による運動療法**を症状に応じて組み合わせ、無理のない治療を行います。 痛みを抑える治療に加えて、負担の少ない動作や筋力づくりなど、「なぜ痛みが出たのか」まで一緒に見直していきます。必要な場合は、理学療法士による運動療法やストレッチで、再発しにくい「動ける身体」をつくっていきます。

生活動作・姿勢改善までサポート

痛みを繰り返さないよう、**姿勢・座り方・生活の癖**を一緒に見直します。 「なぜ痛くなるのか」をわかりやすく説明し、再発を防ぐためのコツもお伝えします。神保町整形外科は、痛みをやわらげるだけでなく、「また動ける日常」を取り戻すお手伝いをします。

まとめ

首の付け根の痛みは、姿勢の悪さや筋肉の緊張、加齢による椎間板の変性、さらには頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアなど、さまざまな原因が考えられます。 多くの場合は筋肉疲労が原因ですが、腕や手のしびれ、歩行障害、排尿・排便障害などが見られる場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。 自宅でのセルフケアとしては、温める・冷やすの使い分け、正しい姿勢とストレッチ、枕の選び方、市販の湿布・鎮痛薬の活用などが有効です。 神保町整形外科では、痛みの原因を丁寧に評価し、症状に合わせた最適な治療を提供しています。痛みを繰り返さないよう、姿勢・座り方・生活の癖を一緒に見直し、「また動ける日常」を取り戻すお手伝いをします。 首の付け根の痛みでお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

膝を曲げると痛む症状について

膝を曲げると痛みを感じる。 こうした症状に悩まされている方は、決して少なくありません。階段の昇り降りで膝が痛む、正座ができない、立ち上がる時に膝がズキッとする・・・こうした痛みは日常生活に大きな支障をきたします。 膝の痛みは「年齢のせい」と思われがちですが、実は筋肉・神経・関節の炎症や硬さ、姿勢の乱れ、運動不足、ストレスなど、さまざまな原因が組み合わさって起こる「治療が必要な症状」です。 膝を曲げると痛いという症状には、変形性膝関節症や関節リウマチ、半月板損傷など、さまざまな疾患が関連しています。痛みの原因を正しく理解し、適切なタイミングで整形外科を受診することが、症状の改善と生活の質の向上につながります。

膝を曲げると痛む主な原因疾患

変形性膝関節症

変形性膝関節症は、膝の痛みの原因として最も多い疾患です。 関節軟骨の質が低下し、少しずつすり減ることで、歩行や立ち上がる時に膝の痛みが出現します。男女比は1:4で女性に多く、高齢者になるほど罹患率が高くなります。 初期症状としては、立ち上がりや歩きはじめなど動作の開始時のみに痛みが生じ、休めば痛みがとれます。平地での歩行は大丈夫でも、階段で膝が痛いために困っている、歩行時の膝の痛みはないけれど正座は膝が痛くてできない、などが典型的です。 中期になると、正座や階段の昇降が困難となります。 末期では、安静時にも痛みがとれず、変形が目立ち、膝がピンと伸びず歩行が困難になります。次第にO脚が進んでいき、階段のみでなく平地での歩行にも支障をきたすようになります。 原因は関節軟骨の老化によることが多く、肥満や遺伝的素因も関与しています。また、骨折や靱帯損傷、半月板損傷などの外傷、化膿性関節炎などの感染の後遺症として発症することもあります。 出典公益社団法人日本整形外科学会「変形性膝関節症」より作成

半月板損傷

半月板は膝関節内にあるクッションの役割を果たす組織です。 ジャンプや方向転換など急な動作で損傷を起こすことが多い部位です。損傷した瞬間に気が付く場合もありますが、定期的なスポーツでの反復動作でだんだんと傷が拡がっていく場合もあり、いつ怪我をしたのかはっきりとわからないこともあります。 膝を曲げると痛む、膝が引っかかる感じがする、膝に水が溜まる、といった症状が特徴的です。半月板の損傷した部位や損傷の仕方によっては、手術が望ましい場合もあります。

膝靱帯損傷

膝の靱帯が損傷すると、痛みに加えて不安定な感覚や膝が外れる感覚も伴う場合があります。 スポーツ時の急な方向転換や着地、交通事故などで起こることが多く、膝を曲げる動作で痛みが強くなります。

関節リウマチ

関節リウマチは近年、高齢者でも発症することが増えてきました。 手だけでなく膝が腫れることもあり、特に高齢者で膝が痛くなった時には筋力の衰えが進行し、ロコモティブシンドローム、サルコペニア、フレイルなど、加齢に伴って起こりやすくなる問題が起こり、そのまま放置すると介護が必要な状況に達することもあります。 自己免疫や加齢によって起こる免疫システムの異常が原因と言われており、早期診断・早期治療が重要です。近年、生物学的製剤や分子標的薬といった新しい薬剤が使えるようになったため、関節の痛みがなく日常生活動作を保って生活できる寛解という状態を維持しやすくなってきました。 出典国立長寿医療研究センター「膝関節の痛みと治療について」より作成

急性の膝の痛みについて

偽痛風

急に膝が腫れて、熱を持つなどして痛くなった場合、最も多いのは偽痛風です。 関節内にピロリン酸カルシウムという結晶が沈着して起こるもので、加齢と脱水などが原因と言われています。関節液を採取して調べ、結晶が確認できると診断が確定します。治療は消炎鎮痛剤が用いられます。

痛風

尿酸値が高い場合、尿酸ナトリウムの結晶が関節内にたまると起こる痛風発作が起こります。 痛風は尿酸の結晶が関節に沈着することで起こる関節の炎症で、膝だけでなくさまざまな関節に起こります。膝に起こった場合、きっかけのない急な強い痛み、赤みや熱を伴う、膝の曲げ伸ばしや体重をかけることで痛みが強くなる、といった特徴があります。 初期治療は消炎鎮痛剤を用い、痛みや腫れがおちついた後は尿酸を下げる薬を内服して再発予防をする必要があります。

化膿性膝関節炎

化膿性膝関節炎は、歯周病や感染性心内膜炎などといった他の場所で感染した細菌が血流に乗って膝に到達することで起こります。 治療が遅れると、全身に菌が回り命に関わることもあります。また、関節内に細菌が入った場合、速やかに洗浄・抗生剤治療などを行わないと関節軟骨がとけてしまいます。骨髄炎を起こしてしまうと治りが非常にわるいため、熱があって膝が腫れて痛い場合は速やかに医療機関を受診してください。 出典国立長寿医療研究センター「膝関節の痛みと治療について」より作成

整形外科を受診すべきケース

膝の痛みが続く場合、治療が必要な病気の可能性があります。 一度病院を受診して、原因をはっきりさせましょう。太ももに痛みがある場合、歩けるからといっても骨折していないとは限りません。 特に60代以上の方では、気が付かない間に骨粗鬆症が進んでしまい骨折しやすくなっていることがあります。段差を踏み外す程度の力でも膝のまわりの骨を骨折してしまうことがあり、代表的なものに脛骨近位端骨折があります。 通常は大きな痛みを伴い歩くことができなくなる骨折ですが、レントゲンでもほとんどわからないような小さなヒビの場合にはこの限りではありません。痛いながらも歩くことができてしまうため、1〜2週間経過して「痛みが改善しない」といって受診される方もいます。 ほとんどずれが無い状況なら手術が不要な場合もあるため、早めの受診が大切です。 以下のような症状がある場合は、速やかに整形外科を受診することをおすすめします。

• 膝の痛みが1週間以上続いている
• 膝が赤く腫れている
• 膝に熱感がある
• 発熱を伴う膝の痛みがある
• 膝が曲がらない、伸びない
• 膝に力が入らない
• 膝がガクッと外れる感じがする
• 日常生活に支障をきたすほどの痛みがある

若い方でも手術を要するケガをしている場合があります。さまざまな病気が原因になり得ます。治療を要する場合も少なくないため、痛みが続く場合には整形外科を受診して原因をはっきりさせましょう。

神保町整形外科での膝の痛み治療

神保町整形外科では、膝の痛みに対して痛みの原因を丁寧に評価し、症状に合わせた最適な治療を提供しています。

痛みの原因を丁寧に評価

レントゲン・超音波検査を必要に応じて行い、症状の背景にある筋肉・関節・神経の状態を把握します。 関節軟骨はレントゲンでは写りませんが、超音波検査やMRI検査を用いることで、関節軟骨の摩耗程度と質の変化まで把握できるようになってきました。また、血液・尿検査にて、変形性膝関節症の痛みの有無の特徴もつかむことができます。

症状に合わせた最適な治療

飲み薬、湿布、ブロック注射、物理療法(電気・温熱・超音波)、理学療法士による運動療法を症状に応じて組み合わせ、無理のない治療を行います。 変形性膝関節症の治療では、ヒアルロン酸関節内注射、運動療法、体重コントロール、鎮痛剤が有効です。関節変形が進行してこれらの方法では改善が見られない場合は、人工関節手術を行う場合があります。 痛みを我慢して筋力低下が進行してしまうと手術をしても十分な歩行能力が得られない事があるため、適切なタイミングでの手術が必要となります。

生活動作・姿勢改善までサポート

痛みを繰り返さないよう、姿勢・座り方・生活の癖を一緒に見直します。 膝の痛みの予防として、ふとももの前の筋肉(大腿四頭筋)を鍛える、正座をさける、肥満であれば減量する、膝をクーラーなどで冷やさず温めて血行を良くする、洋式トイレを使用する、といったことが挙げられます。 運動療法は痛みに対して効果があることが研究で証明されています。3ヵ月の足上げ運動により、膝の骨をつつむ関節液の成分であるヒアルロン酸の鎖が長くなり、粘り気が増すことで関節を守る力が強くなることがわかっています。 神保町整形外科では、独自の運動療法(筋力訓練と関節のストレッチング)を外来で実技指導し、パンフレットをお渡しして、ご自宅で毎日行っていただくことで、優れた効果を得ています。

手術後の痛みにも対応

他院での手術後の痛みや不安もお気軽にご相談ください。

まとめ

膝を曲げると痛いという症状は、決して「年齢のせい」とあきらめるべきではありません。 変形性膝関節症、関節リウマチ、半月板損傷、靱帯損傷、偽痛風、痛風、化膿性関節炎など、さまざまな疾患が膝の痛みの原因となります。それぞれの疾患には特徴的な症状があり、適切な診断と治療が必要です。 膝の痛みが1週間以上続く場合、膝が赤く腫れている場合、熱感や発熱を伴う場合、日常生活に支障をきたすほどの痛みがある場合は、速やかに整形外科を受診しましょう。 神保町整形外科では、レントゲン・超音波検査などを用いて痛みの原因を丁寧に評価し、飲み薬・湿布・ブロック注射・物理療法・運動療法を組み合わせた最適な治療を提供しています。また、生活動作や姿勢改善までサポートし、痛みを繰り返さない身体づくりをめざします。 首・肩・腰の痛みは、その人の生活そのものを変えてしまうことがあります。症状を年齢のせいとあきらめず、どうかご相談ください。神保町整形外科は、痛みを少しでも軽くし、また動ける日常を取り戻すことを全力でサポートいたします。 小さな不調でもお気軽にお越しください。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

朝起きたとき、左側だけ腰が痛む。 立ち上がるとき、左の腰にズキッとした痛みが走る。 こんな経験はありませんか？ 腰痛は日本人の多くが悩まされる症状ですが、「左側だけ」という片側性の痛みには、いくつかの特徴的な原因があります。筋肉の疲労や姿勢の偏り、椎間板ヘルニアなどの整形外科的な要因から、内臓の問題まで、幅広い可能性が考えられるのです。 この記事では、神保町整形外科の院長として多くの腰痛患者さんを診てきた経験をもとに、左側の腰痛の原因と対処法、そして受診の目安について詳しく解説します。

左側だけ腰が痛む原因とは？

腰の痛みが「左側だけ」に現れる場合、いくつかの特徴的な原因が考えられます。 片側性の腰痛は、身体の使い方の偏りや、特定の組織への負担が関係していることが多いのです。

筋肉の疲労と姿勢の偏り

最も多いのが、筋肉の疲労や姿勢の偏りによる痛みです。 デスクワークで長時間同じ姿勢を続けたり、立ち仕事で片足に体重をかける癖があったりすると、左右の筋肉バランスが崩れます。特に左側に負担がかかる姿勢を続けていると、腰の左側の筋肉が緊張し、硬くなって痛みを引き起こすのです。 また、鞄をいつも左肩にかける、左足を組む癖があるなど、日常生活での何気ない習慣が積み重なって、左側の筋肉に過度な負担をかけていることもあります。

椎間板ヘルニアと神経の圧迫

椎間板ヘルニアは、背骨の間にあるクッション（椎間板）が飛び出して、神経を圧迫する状態です。 左側の神経が圧迫され、左側だけに痛みやしびれが現れます。動くとズキッと痛む、足にしびれが走る、前かがみになると痛みが強くなるといった症状が特徴的です。 椎間板ヘルニアによる痛みは、筋肉痛とは異なり、神経に沿って放散する痛みやしびれを伴うことが多く、注意が必要です。

仙腸関節の機能障害

仙腸関節は、骨盤の中心にある関節で、上半身と下半身をつなぐ重要な部位です。 この関節の動きが悪くなったり、炎症が起きたりすると、腰やお尻の片側に痛みが現れます。立ち上がる時や歩き始めに痛む、長時間座っているとつらい、階段の昇り降りで痛みが出るといった症状が典型的です。 仙腸関節の問題は、姿勢の偏りや出産後の骨盤の変化などが原因となることがあります。

内臓の病気が原因となるケース

左側の腰痛には、整形外科的な原因だけでなく、内臓の病気が隠れている場合もあります。 特に、安静にしていても痛みが続く、発熱や吐き気を伴う、尿の色や量に異常があるといった症状がある場合は、内臓疾患の可能性を考える必要があります。

腎臓の病気（腎盂腎炎・尿路結石）

左側の腰痛で特に注意が必要なのが、腎臓の病気です。 腎盂腎炎は、腎臓に細菌が感染して炎症を起こす病気で、左側の腎臓が炎症を起こすと、左側の腰に強い痛みが現れます。発熱、悪寒、吐き気、頻尿などの症状を伴うことが多く、早急な治療が必要です。 尿路結石も、左側に結石ができると左側の腰に激しい痛みが走ります。痛みは波のように強くなったり弱くなったりし、血尿を伴うこともあります。

膵臓の病気（膵炎）

膵臓は胃の後ろ側、背中に近い位置にある臓器です。 膵炎が起こると、上腹部から背中、腰にかけて痛みが広がることがあり、特に左側に痛みを感じることがあります。食後に痛みが強くなる、前かがみになると楽になる、吐き気や嘔吐を伴うといった特徴があります。 慢性的な飲酒習慣がある方や、胆石がある方は注意が必要です。

消化器系の病気（大腸の炎症）

大腸の左側（下行結腸やS状結腸）に炎症や憩室炎が起こると、左下腹部から左腰にかけて痛みが現れることがあります。 便秘や下痢を伴う、お腹が張る、排便後に痛みが軽減するといった症状が特徴的です。大腸憩室炎は、腸の壁にできた小さな袋（憩室）に炎症が起こる病気で、高齢者に多く見られます。

症状別の見分け方

左側の腰痛の原因を見分けるには、痛みの性質や伴う症状に注目することが大切です。 ここでは、症状のパターンから原因を推測するポイントをご紹介します。

動作で痛みが変わる場合

動くと痛みが強くなる、特定の姿勢で痛むという場合は、筋肉や関節の問題である可能性が高いです。 前かがみになると痛い場合は椎間板ヘルニア、反らすと痛い場合は椎間関節症、立ち上がる時だけ痛い場合は仙腸関節の問題などが考えられます。また、朝起きた時に固まった感じがして痛む場合は、筋肉の硬さや慢性的な炎症が関係していることが多いです。 安静にしていると痛みが軽減する場合は、整形外科的な問題の可能性が高いと言えます。

安静時も痛みが続く場合

じっとしていても痛みが続く、夜間に痛みで目が覚めるという場合は、内臓の問題や炎症性の病気を疑う必要があります。 特に、姿勢を変えても痛みが変わらない、痛みが徐々に強くなっているという場合は注意が必要です。腎臓や膵臓などの内臓疾患では、体位を変えても痛みが軽減しないことが特徴的です。

しびれや感覚異常を伴う場合

腰の痛みに加えて、足にしびれや感覚の鈍さがある場合は、神経が圧迫されている可能性があります。 椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの神経障害性疼痛では、痛みだけでなく、しびれ、チクチクした感覚、触った感じが鈍いといった症状が現れます。しびれが足の先まで広がる、力が入りにくいという場合は、早めの受診が必要です。

発熱や尿の異常を伴う場合

腰痛に加えて、発熱、悪寒、吐き気、尿の色や量の異常がある場合は、内臓疾患の可能性が高いです。 腎盂腎炎では38度以上の高熱を伴うことが多く、尿路結石では血尿が見られることがあります。膵炎では食後の激しい痛みと吐き気が特徴的です。症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

緊急受診が必要なケース

左側の腰痛の中には、緊急性の高いものもあります。 以下のような症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

激しい痛みで動けない

突然の激痛で動けない、痛みがどんどん強くなるという場合は、緊急性が高い状態です。 尿路結石や大動脈解離、腹部大動脈瘤の破裂などの可能性があり、命に関わることもあります。特に、冷や汗が出る、意識が遠のく、血圧が下がるといった症状を伴う場合は、救急車を呼ぶことも検討してください。

足の麻痺や排尿障害がある

足に力が入らない、尿が出ない・止まらないという症状は、重度の神経圧迫を示すサインです。 馬尾症候群と呼ばれる状態では、脊髄の神経が強く圧迫され、下半身の麻痺や排尿・排便障害が起こります。この状態は緊急手術が必要になることもあり、一刻も早い受診が求められます。

高熱と強い痛みが続く

38度以上の発熱が続き、腰の痛みも強い場合は、感染症の可能性があります。 腎盂腎炎や化膿性脊椎炎などの感染症は、放置すると敗血症に進行する危険があります。発熱、悪寒、全身のだるさ、食欲不振などの症状を伴う場合は、早急に医療機関を受診してください。

神保町整形外科での診断と治療

左側の腰痛でお困りの方は、まず原因を正確に診断することが大切です。 神保町整形外科では、丁寧な問診と検査を通じて、痛みの原因を特定し、最適な治療をご提案しています。

詳しい問診と身体診察

痛みの場所、性質、いつから始まったか、どんな動作で痛むかなど、詳しくお話を伺います。 その上で、姿勢のチェック、筋肉の硬さや圧痛点の確認、関節の動きの評価などを行い、痛みの原因を絞り込んでいきます。必要に応じて、神経学的検査（反射、筋力、感覚の確認）も実施します。

レントゲン・超音波検査

問診と身体診察の結果をもとに、必要に応じてレントゲンや超音波検査を行います。 レントゲンでは骨の形や配列、椎間板の高さなどを確認し、超音波検査では筋肉や腱の状態、炎症の有無などを評価します。これらの検査により、椎間板ヘルニアや骨の変形、筋肉の損傷などを詳しく調べることができます。

症状に合わせた治療の組み合わせ

診断結果に基づいて、一人ひとりの症状に合わせた治療を組み合わせていきます。 急性期の強い痛みには、飲み薬や湿布、必要に応じてブロック注射で痛みを抑えます。痛みが落ち着いてきたら、物理療法（電気・温熱・超音波）や理学療法士による運動療法で、筋肉の緊張を緩和し、姿勢や動作の改善を図ります。 また、日常生活での姿勢や動作の癖を見直し、痛みを繰り返さないための指導も行っています。座り方、立ち方、荷物の持ち方など、具体的なアドバイスを通じて、再発予防をサポートします。

日常生活でできる予防と対処法

左側の腰痛を予防し、痛みを軽減するために、日常生活でできることがあります。 ここでは、すぐに実践できる対処法をご紹介します。

姿勢の見直しと体の使い方

デスクワークの場合は、30分から1時間に一度は立ち上がって軽く体を動かしましょう。椅子に座る時は、背もたれに背中をつけ、足を床にしっかりつけることで、腰への負担を減らせます。 また、鞄を持つ側を左右交互に変える、足を組む癖をやめるなど、体の使い方の偏りを減らす工夫も効果的です。

適度なストレッチと筋力トレーニング

腰周りの筋肉を柔らかく保つことで、痛みの予防につながります。 朝起きた時や仕事の合間に、腰を軽くひねる、前後に曲げるなどのストレッチを行いましょう。ただし、痛みが強い時は無理をせず、痛みが落ち着いてから始めることが大切です。 また、腹筋や背筋を適度に鍛えることで、腰を支える力が強くなり、負担を軽減できます。簡単な体幹トレーニングを日常に取り入れることをおすすめします。

温めるか冷やすかの判断

急性期の強い痛みや腫れがある場合は、冷やすことで炎症を抑えられます。 一方、慢性的な痛みや筋肉の硬さがある場合は、温めることで血流が良くなり、痛みが和らぎます。お風呂でゆっくり温まる、温湿布を使うなどの方法が効果的です。 ただし、痛みの原因によって適切な対処法が異なるため、迷った場合は医療機関で相談することをおすすめします。

まとめ

左側の腰痛には、筋肉の疲労や姿勢の偏り、椎間板ヘルニア、仙腸関節の問題など、さまざまな整形外科的原因があります。 また、腎臓や膵臓、大腸などの内臓疾患が隠れている場合もあり、注意が必要です。 痛みの性質や伴う症状をよく観察し、動作で痛みが変わるか、安静時も痛むか、しびれや発熱があるかなどを確認することで、原因をある程度推測できます。激しい痛みで動けない、足の麻痺や排尿障害がある、高熱を伴うといった場合は、緊急受診が必要です。 神保町整形外科では、詳しい問診と検査を通じて痛みの原因を特定し、飲み薬、湿布、ブロック注射、物理療法、運動療法など、症状に合わせた治療を組み合わせて提供しています。また、姿勢や動作の改善指導を通じて、痛みを繰り返さない体づくりをサポートします。 日常生活では、姿勢の見直し、適度なストレッチと筋力トレーニング、温める・冷やすの適切な判断などで、予防と症状の軽減が期待できます。 左側の腰痛でお困りの方は、症状を我慢せず、早めにご相談ください。神保町整形外科は、痛みの原因を丁寧に調べ、一人ひとりに合わせた治療で、また動ける日常を取り戻すお手伝いをいたします。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

 

交通事故に遭われた方の多くが、「事故直後は痛みがなかったのに、数日後から首や腰が痛み始めた」という経験をされています。 実は、交通事故による怪我は一般的な怪我とは異なる特徴があります。 予期しないタイミングで瞬間的に大きな衝撃を受けるため、身体が興奮状態となり、アドレナリンが分泌されて痛みを感じにくくなるのです。 そのため、事故直後は症状がなくても、時間が経過してから痛みやしびれなどの症状が現れることが少なくありません。 本記事では、交通事故後の後遺症を防ぐために知っておくべき「早期治療」と「継続通院」の重要性について、整形外科専門医の視点から詳しく解説します。

交通事故による怪我の特徴と後遺症のリスク

交通事故で受ける外傷は、日常生活での怪我とは大きく異なります。 最も大きな違いは、「瞬間的に受ける衝撃の大きさ」と「予期しないタイミングでの受傷」という2点です。 通常、転倒などの怪我では身体が無意識に防御姿勢を取りますが、交通事故では身構える間もなく衝撃を受けるため、筋肉や靭帯、神経組織に予想以上のダメージが加わります。

事故直後に症状が出にくい理由

交通事故直後は、身体が興奮状態になりアドレナリンが分泌されます。 このアドレナリンには痛みを感じにくくする作用があるため、目立った外傷がなければ「大丈夫だろう」と判断してしまいがちです。 しかし、数日経過してから痛みやしびれなどの症状が急に現れたり、徐々に悪化したりすることがよくあります。 また、痛みが長引くことも少なくありません。

放置すると二次障害のリスクも

「少し痛いけど我慢できる」と放置してしまうと、二次障害が併発する恐れがあります。 例えば、首の痛みをかばって姿勢が悪くなり、腰痛や肩こりが慢性化するケースがあります。 事故前より肩や背中が凝るようになった、吐き気やめまい、頭痛がする、しばらくしてから首が痛み始めたなど、少しでも体に違和感を感じられる場合は、早めに整形外科を受診することが重要です。

なぜ早期治療が後遺症予防に不可欠なのか

交通事故後の後遺症を防ぐには、早期治療が最も重要です。 特に事故後24時間以内の受診が推奨されています。

事故との因果関係を証明しやすくなる

受傷後しばらく経過してから受診すると、事故との因果関係を証明または判別しにくくなります。 交通事故の症状は非典型的なものもあり、画像所見のみでは説明困難なものも多々あります。 そのため、事故直後に整形外科を受診し、医師に詳しい状況を伝えることが、適切な診断と治療につながります。

整形外科での診断が必要な理由

交通事故の怪我は、いつからどのあたりがどのように痛むのか、詳しい情報を診察時に医師までしっかりと伝えることが大切です。 整形外科専門医は、むち打ち症、手先や足先のしびれ、膝の痛み、頭痛、動かしにくい部分、背中の痛み、吐き気、腰の痛みなど、交通事故特有の症状を適切に診断できます。

事故直後は症状がなくても受診すべき

事故直後は特に症状がない場合も、念のために整形外科を受診することはとても重要です。 前述の通り、アドレナリンの影響で痛みを感じにくくなっているだけで、実際には組織が損傷している可能性があります。 早期に受診することで、潜在的な損傷を発見し、適切な治療を開始できます。

継続通院が後遺症を残さないために重要な理由

早期治療と同じくらい重要なのが、継続通院です。 「痛みが少し良くなったから」と自己判断で通院をやめてしまうと、後遺症が残るリスクが高まります。

症状固定まで適切な治療を続ける

交通事故の治療では、「症状固定」という概念があります。 これは、これ以上治療を続けても改善の見込みがない状態を指します。 症状固定までは、整形外科専門医による診断と最適な治療、国家資格を持つ理学療法士による症状に合わせたリハビリメニューを継続することが、身体機能の改善につながります。

リハビリテーションの役割

交通事故後のリハビリテーションは、単なる痛みの軽減だけでなく、身体機能の回復と再発防止に重要な役割を果たします。 理学療法士が個々の症状に合わせたリハビリメニューを作成し、筋力強化や可動域の改善、姿勢矯正などを行います。 これにより、事故前の身体機能を取り戻し、後遺症を残さないようにすることができます。

通院頻度と期間の目安

通院頻度は症状の程度によって異なりますが、一般的には週2〜3回の通院が推奨されます。 治療期間は怪我の程度によって変わりますが、むち打ち症の場合は3〜6ヶ月程度が目安となります。 自己判断で通院をやめず、医師の指示に従って継続することが大切です。

交通事故後に現れやすい主な症状

交通事故後に現れる症状は多岐にわたります。 代表的な症状を知っておくことで、早期発見につながります。

むち打ち症（頚椎捻挫）

交通事故で最も多い症状がむち打ち症です。 首が前後に大きく揺さぶられ、頚椎や周囲の筋肉、靭帯が損傷します。 頭痛、めまい、吐き気、肩こり、腕のしびれなどの症状が現れることがあります。

手足のしびれ

手先や足先のしびれは、神経が圧迫されたり損傷したりしている可能性があります。 放置すると感覚障害や運動障害につながる恐れがあるため、早期の診断と治療が必要です。

腰痛

衝撃により腰椎や周囲の筋肉が損傷し、腰痛が生じることがあります。 腰椎椎間板ヘルニアや腰椎捻挫などの診断がつくこともあります。

その他の症状

膝の痛み、背中の痛み、動かしにくい部分があるなど、身体の様々な部位に症状が現れる可能性があります。 事故前と比べて少しでも違和感があれば、遠慮せず医師に相談することが大切です。

神保町整形外科での交通事故治療の特徴

神保町整形外科は、交通事故によるむち打ち、怪我、リハビリでお悩みの方への対応に力を入れています。

アクセスの良さと通院しやすい診療時間

神保町駅から徒歩2分という好立地にあり、月曜から金曜の18時30分まで診療を行っています。 お仕事帰りのビジネスマンの方も無理なく通院できる環境を提供しています。

専門医による診断と治療

整形外科専門医による診断と最適な治療を受けることができます。 交通事故の症状は非典型的なものもあり、画像所見のみでは説明困難なものもありますが、豊富な臨床経験を持つ医師が適切に診断します。

理学療法士によるリハビリテーション

国家資格を持つ理学療法士が、症状に合わせたリハビリメニューを作成し、身体機能の改善を図ります。 個々の症状や回復状況に応じて、最適なリハビリプログラムを提供します。

労災保険にも対応

当院は労災保険指定医療機関の指定を受けているため、労災保険法に基づいた労災保険治療の対応も行っています。 業務中や通勤中の事故による怪我も、適切に治療を受けることができます。

後遺症を残さないための具体的なアドバイス

交通事故後の後遺症を防ぐために、以下のポイントを心がけましょう。

事故後24時間以内に整形外科を受診する

症状がなくても、事故後24時間以内に整形外科を受診することが推奨されます。 早期受診により、潜在的な損傷を発見し、事故との因果関係を明確にできます。

医師に詳しく症状を伝える

いつからどのあたりがどのように痛むのか、詳しい情報を診察時に医師までしっかりと伝えることが大切です。 些細な違和感でも遠慮せず伝えることで、適切な診断につながります。

自己判断で通院をやめない

痛みが軽減したからといって、自己判断で通院をやめないことが重要です。 症状固定まで継続して治療を受けることで、後遺症のリスクを大幅に減らせます。

日常生活での注意点

治療期間中は、無理な運動や重い物を持つことを避け、医師や理学療法士の指示に従った生活を心がけましょう。 また、姿勢に気をつけ、長時間同じ姿勢を続けないようにすることも大切です。

まとめ：早期治療と継続通院で後遺症は防げる

交通事故後の後遺症を防ぐには、早期治療と継続通院が不可欠です。 事故直後は症状がなくても、24時間以内に整形外科を受診し、専門医の診断を受けることが重要です。 また、症状固定まで継続して通院し、適切な治療とリハビリテーションを受けることで、身体機能の回復と後遺症の予防につながります。 交通事故に遭われた方、少しでも体に違和感を感じられる方は、早めに整形外科を受診しましょう。 神保町整形外科では、交通事故によるむち打ち、怪我、リハビリでお悩みの方への対応に力を入れています。 神保町駅から徒歩2分、お仕事帰りにも通院しやすい環境で、整形外科専門医と理学療法士が皆様の回復をサポートします。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

業務中や通勤中の怪我で労災保険を使う場合、どのように治療が進むのか不安に感じる方も多いでしょう。 労災保険は治療費が全額補償される制度ですが、手続きや通院の流れを正しく理解していないと、スムーズに治療を受けられないこともあります。 この記事では、労災でのリハビリ対応から通院の流れ、整形外科での治療の進め方まで、実際の現場で必要となる知識を詳しく解説します。療養補償給付の申請方法や症状固定までの期間、後遺障害申請まで、労災治療の全体像を分かりやすく紹介していきます。

労災保険とは？業務災害と通勤災害の違い

労災保険は、労働者が業務中や通勤中に負傷した場合に適用される補償制度です。 正社員だけでなく、パート、アルバイト、派遣社員など、すべての労働者が対象となります。ご自分の不注意や落ち度がある場合でも、業務と災害に相当程度の因果関係が認められれば労災保険が適用されます。 業務災害とは、労働者が働いている際に、その業務を原因として発生した災害を指します。骨折や捻挫、打撲などの怪我から、ぎっくり腰も労災保険を使って治療することが可能です。 一方、通勤災害は自宅と職場間の往復、ある職場から他の職場への移動中に発生した災害が対象です。移動の間にコンビニでの買い物や商業施設などのトイレ利用など、ちょっとした寄り道も通勤に含まれます。通勤の帰りに行う日用品購入、業務能力向上のための通学、選挙関係の行為、医療機関への通院も含まれます。 ただし、通常の経路から大きく外れている場合や、本来の通勤や業務との関連性が薄い行為の場合は労災保険が適用されませんので注意が必要です。

労災指定医療機関での初回受診の流れ

労災で怪我をした場合、まず医療機関の受付窓口で必ず労災であることを伝えてください。

健康保険証を使わないことが重要

この際に、健康保険証を使用しての診察は受けないようご注意ください。労災保険扱いであるにもかかわらず健康保険などの保険証を使用されると、後日社会保険事務所または健康保険組合に取り消しの申請をし、改めて労災へ切り替えるという手続きが必要になり、煩雑となります。

初回受診時の書類準備

初回の受診時には、労災の申請や書類の準備が間に合わないことも多いです。労災の申請書類がご用意できない場合は、一時自費で全額お支払いいただきますが、書類がそろい次第確認のうえご返金されます。 労災指定医療機関であれば、全額給付され自己負担はありません。

労災申請の手続き

労災申請は、会社の労災担当者あるいは契約している社会保険労務士が行います。会社が労災申請をしない場合は、労働基準監督署から労災保険請求書を取り寄せ、会社から事業主の押印と労働保険番号の記入をしてもらう必要があります。 目撃者がいる場合や受傷日時が確定できるものは労災事故として認定されますが、腰痛や肩こりなどは因果関係が不明とされ労災と認定されないこともあります。

療養補償給付の内容と申請方法

療養補償給付は、被災労働者の傷病等に対する治療費及び関連費用が基本的に全額支給されます。

支給される内容

支給される内容には以下のようなものがあります。

• 治療費
• 薬代
• 手術費用
• 自宅療養の場合の看護費など
• 入院中の看護費など
• 入通院のための交通費・移送費

支給を受けられるかどうかは、傷病等の性質に応じて、一般的に治療効果があるとされているかどうかによって決まります。

労災指定医療機関での受給方法

労災指定医療機関で治療等を受けた場合、当該医療機関に労災請求用紙を提出すれば、無料で治療を受けることができます。これは５号請求と呼ばれます。 業務災害用は様式第５号、通勤災害用は様式第16号の３を使用します。公務員の方は「診療依頼書」をお持ちください。

労災指定医療機関以外での受給方法

労災指定医療機関以外の場合は、被災労働者が治療費全額を支払った上で、領収書などを労災申請の際に添付して治療費の請求を行い、請求人が指定する口座へ送金を受けます。これは７号請求と呼ばれます。

整形外科でのリハビリ治療の進め方

労災認定後、整形外科ではどのような治療が行われるのでしょうか？

急性期の処置（RICE処置）

怪我をしてすぐのタイミングであれば、まずはRICE処置と言われる「患部の出血や腫脹、疼痛を防ぐこと」を目的とした応急処置を行います。 RICE処置とは以下の頭文字をとった名称です。

• R：Rest 患部を安静・休息する
• I：Icing 氷やアイスバッグなどで患部を冷却する
• C：Compression 弾性包帯やテーピング等で患部を圧迫する
• E：Elevation 損傷した部位を心臓より高く挙上する

急性期を過ぎた後の治療

通院までに時間がかかり、急性期を過ぎた場合には、一般的な「捻挫・打撲」の処置と同様に、温熱療法や手技療法によるリハビリで早期回復を図っていきます。 ただし、自分の怪我はもう急性期を過ぎただろう、などと自己判断で決めつけてしまうのは危険です。症状によって対処方法は異なりますので、労災が認められた時点ですぐ医療機関に診てもらうことを強くお勧めします。

症状に合わせた治療方法の選択

急性期の炎症がある段階であれば、RICE処置に含まれるIcing、つまり寒冷療法が有効になります。しかし、怪我からある程度時間が経過していた場合には、筋肉の緊張緩和、関節の拘縮改善のために、今度は温熱療法が有効になってきます。 つまり怪我の状況によって、まったく逆ともいえる治療方法を選択する必要があるのです。この状況判断を正確に行うためには、勝手な自己判断をせず、プロである医療機関で正しく判断してもらうことが治癒への近道です。

通院交通費の補償条件と請求方法

労災保険では、傷病労働者が診療を受けるために電車、バス、自家用車等で医療機関へ赴くために要した費用について、政府の必要と認める範囲で通院交通費（移送費）の給付を受けることができます。

通院交通費が補償される条件

通院交通費が補償されるには、次の2つの条件を満たしている必要があります。 条件1：通院距離が片道2km以上であること 基本的に「被災労働者の居住地または勤務先から原則片道2km以上」の通院に対して、通院交通費が支給されます。ただし通院距離が2km未満であっても、傷病労働者の傷病の程度が重度であるなど、交通機関を利用しなければ、通院することが著しく困難だと認められる場合は、支給の対象となることがあります。 条件2：最寄りの労災指定医療機関へ通院すること 通院交通費の支給対象となる医療機関はどこでも認められるのではなく、「被災労働者の居住地または勤務先から最寄りの労災指定医療機関」である必要があります。

補償対象となる交通機関

補償が認められるのは、公共交通機関（電車・バスなど）と自家用車です。公共交通機関なら実際の運賃が支給されます。自家用車の場合は「1kmあたり37円として算出した金額」が支給されますので、実際の走行距離を把握しておく必要があります。 どちらの場合も請求時に領収書の提出は必要ありません。また、通院に介助者が必要、自力で自家用車を運転できない、といった事情があれば、本人だけでなく介助者や運転者の交通費も給付の対象となります。

タクシー利用について

原則として、タクシーによる通院は補償の対象外となります。タクシー代は他の交通手段と比べ高額であるため、傷病の程度や立地など、タクシーを利用しなければならない状況であったのか、医学的見地などからみて、その必要性を労基署が認めた場合のみ対象となります。 タクシー代を労災に請求する場合は必要書類に加え、タクシーの領収書の添付が必要です。

仕事をしながら通院する場合の注意点

仕事を続けながら通院している場合でも、その怪我や病気が「仕事が原因である」と認められれば、治療費や休業中の補償などを受けることができます。

療養中の休業補償

療養のために仕事を休み、賃金を受けていない場合に、その４日目から休業補償の給付を受けることができます。業務災害の場合は様式第８号、通勤災害の場合は様式第16号の６を使用します。

仕事と治療の両立

仕事をしながら通院する場合であっても、療養のために必要となる費用（治療費など）については、労災保険により、全額補償されます。中でも、労災指定医療機関を受診する場合は、労災保険への請求を指定医療機関が行ってくれるため、窓口での支払いも不要となります。 そのため、指定医療機関を受診することが難しい事情がない場合には、こちらを受診することをおすすめします。

症状固定とアフターケア制度について

労災による傷病が完治した、または症状が安定してそれ以上は治療による回復が見込めない「治癒」の状態になると、通院交通費の補償も終了します。労災用語では症状が残っていても「治ゆ」と表現されます。

アフターケア制度とは

ただし、脊髄損傷など20種類の傷病に関しては「アフターケア制度」を利用することにより、再発や後遺症に伴う新たな病気の発病を防ぐために必要な診療などを受けることができ、その際の通院交通費についても支給の対象となります。 「アフターケア制度」を利用するには、傷病が治癒した後の一定期間に、労働局で健康管理手帳の交付を申請することが必要です。申請を行うことができる期間は、対象となるケガや病気によって異なります。

後遺障害の申請

症状固定後に後遺障害（1級～14級）が残った場合、障害補償給付を受けられます。療養開始後1年6ヶ月を経過しても治癒せず、傷病等級（第1級～第3級）に該当する場合、傷病補償年金が支給されます。

交通事故との違いと早期受診の重要性

交通事故で受ける外傷は一般に、瞬間的に受ける衝撃が大きく、かつ予期しないタイミングで身構える間もなく受傷するため、一般的な怪我とは症状の出方が異なる場合がよくあります。

事故直後の症状について

交通事故に遭われた直後は、身体が興奮状態になりアドレナリンが出て、痛みを感じにくい傾向があります。特に目立った怪我や外傷がなくても、数日経過してから痛みやしびれなどの症状が急に現れたり、徐々に悪化傾向になることがあります。また、痛みが長引くことも少なくありません。 そのまま放っておくと、二次障害が併発する恐れもあります。こうしたことから、まずは早めに整形外科を受診することが勧められます。また、事故直後は特に症状がない場合も、念のために整形外科を受診することはとても重要です。

因果関係の証明

交通事故の症状は非典型的なものもあり、画像所見のみでは説明困難なものも多々あります。受傷後しばらく経過してからの受診の場合、事故との因果関係を証明または判別しにくくなることもあるため、この点からも早期受診が勧められます。 交通事故の怪我は、いつからどのあたりがどのように痛むのか、詳しいお話を診察時に医師までしっかりとお伝えいただくことが大切です。

まとめ

労災でのリハビリ対応は、適切な手続きと早期受診が重要です。 労災保険は業務災害と通勤災害の両方に対応し、治療費は全額補償されます。初回受診時には健康保険証を使わず、労災であることを必ず伝えてください。労災指定医療機関であれば、窓口での支払いも不要です。 整形外科でのリハビリ治療は、急性期にはRICE処置、その後は温熱療法や手技療法で回復を図ります。通院交通費も片道2km以上であれば補償の対象となり、公共交通機関や自家用車の利用が認められます。 仕事をしながらの通院も可能で、療養のために休む場合は4日目から休業補償が受けられます。症状固定後も、対象傷病であればアフターケア制度を利用できます。 労災治療は早期受診が因果関係の証明にも重要です。少しでも体に違和感を感じたら、すぐに整形外科を受診しましょう。 神保町整形外科は労災保険指定医療機関として、整形外科専門医による診断と国家資格を持つ理学療法士によるリハビリで、労災患者様の早期回復をサポートしています。神保町駅から徒歩2分、月曜から金曜の18時30分まで診療しており、お仕事帰りの通院にも便利です。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

 

トイレに行ったばかりなのに、また行きたくなる・・・ そんな経験はありませんか？ 男性の頻尿は、実は多くの方が抱える悩みです。年齢を重ねると避けられない問題と思われがちですが、原因は加齢だけではありません。前立腺肥大症や過活動膀胱など、さまざまな要因が関係しています。 本記事では、男性の頻尿の原因を年齢別に詳しく解説し、最新の非侵襲的治療法「エムセラ」についてもご紹介します。頻尿に悩む男性の方に、ぜひ知っていただきたい情報をお届けします。

頻尿とは？基本的な定義と症状

頻尿には明確な定義はありませんが、一般的には「朝起きてから就寝までの排尿回数が8回以上の場合」を指します。 ただし、排尿回数には個人差があるため、8回未満でも「自分自身で排尿回数が多いと感じる場合」は頻尿と考えられます。日中だけでなく、就寝中に2回以上トイレに起きる場合は「夜間頻尿」と呼ばれ、睡眠の質を低下させる要因となります。 頻尿の症状は、単に排尿回数が多いだけではありません。急に強い尿意を感じる「尿意切迫感」や、トイレに間に合わずに漏れてしまう「切迫性尿失禁」を伴うこともあります。また、排尿後もすっきりせず、残尿感が残る場合もあります。 こうした症状は日常生活に大きな影響を及ぼします。外出時にトイレの場所が気になったり、会議中に何度も席を立つ必要があったり、夜間の頻尿で睡眠不足になったりと、生活の質が低下してしまうのです。

男性の頻尿の主な原因

男性の頻尿には、さまざまな原因が考えられます。 ここでは、代表的な原因について詳しく見ていきましょう。

過活動膀胱

過活動膀胱とは、膀胱が過敏になり、本人の意思とは関係なく膀胱が収縮してしまう状態です。尿がそれほど溜まっていないのに、急に強い尿意を覚えて何度もトイレに駆け込んだり、トイレに間に合わずに漏れてしまったりします。 過活動膀胱は加齢による老化現象の場合もありますが、男性では前立腺肥大症が原因であることが多いとされています。前立腺は膀胱の下に位置する男性特有の器官で、年齢を重ねて大きくなると、膀胱や尿道を圧迫して過活動膀胱や排尿トラブルを招きます。 脳卒中やパーキンソン病といった病気により、膀胱のコントロールがうまくいかず過活動膀胱になるケースもあります。

前立腺肥大症

前立腺肥大症は、中高年男性に多く見られる疾患です。 前立腺が大きくなることで尿道を圧迫し、尿が出にくくなったり、頻尿になったりします。50代以降の男性では非常に多く見られ、60代では約半数、70代以上では7割以上の方に前立腺肥大が認められるとされています。 前立腺肥大症による頻尿は、特に夜間に顕著です。夜中に何度もトイレに起きることで睡眠が妨げられ、日中の疲労感や集中力低下につながります。また、尿の勢いが弱くなったり、排尿に時間がかかったりする症状も伴います。

残尿量の増加

残尿とは、排尿した後も膀胱内に尿が残る状態です。 前立腺肥大症などで尿が出にくくなると、出し切れなかった尿が膀胱内に残ってしまいます。そのため、すぐに膀胱がいっぱいとなり、何回もトイレに行くこととなります。残尿が多いと、膀胱炎などの感染症のリスクも高まります。

尿路感染症・炎症

膀胱炎や前立腺炎といった尿路感染症も、頻尿を引き起こす原因となります。 炎症により膀胱の神経が刺激されることで、頻繁に尿意を感じるようになります。また、感染性のものではない間質性膀胱炎という症状によっても、頻尿となることがあります。尿路感染症の場合、排尿時の痛みや灼熱感を伴うことが多いです。

多尿

体が作る尿の量が多い状態（多尿）も、頻尿の原因のひとつです。 過剰な水分摂取のほか、利尿作用のある薬の服用、アルコールやコーヒーの大量摂取、糖尿病などの影響で、1日に作られる尿量が増えることがあります。特に糖尿病では、血糖値が高いと尿量が増加し、頻尿につながります。

心因性の頻尿

膀胱や尿道などに病気がなく尿量も通常どおりなのに、ストレスや不安といった心理的な要因で、頻尿となることがあります。 心因性の頻尿の場合、夜寝てしまえばトイレのことが気にならないため、夜間には頻尿症状が現れないケースがほとんどです。また、朝起きたときの排尿量も通常どおりです。

年齢別に見る頻尿の傾向

頻尿は年齢とともに増加する傾向があります。 調査によると、「以前よりもトイレが近くなった」と感じ始めた年齢は、60～64歳頃という人が最も多い結果となっています。また、6割近くの方が50～60代で「トイレが近くなった」と感じ始めたことがわかっています。 40代では、まだ頻尿を自覚する方は少ないものの、前立腺肥大症の初期症状が現れ始める年代です。50代になると、前立腺肥大症の有病率が急増し、夜間頻尿を訴える方が増えてきます。60代以降では、過活動膀胱や前立腺肥大症による頻尿が顕著になり、日常生活への影響も大きくなります。 ただし、頻尿は加齢だけが原因ではありません。若い世代でも、ストレスや生活習慣、基礎疾患などにより頻尿になることがあります。年齢に関わらず、頻尿の症状が気になる場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。

頻尿の対策と治療法

頻尿の対策には、生活習慣の改善から薬物療法、さらには最新の治療法まで、さまざまな選択肢があります。

生活習慣の改善

まずは日常生活でできる対策から始めましょう。 水分摂取のタイミングを調整することが重要です。就寝前の水分摂取を控えることで、夜間頻尿を軽減できます。また、カフェインやアルコールは利尿作用があるため、摂取量を減らすことも効果的です。 膀胱訓練も有効な方法です。尿意を感じてもすぐにトイレに行かず、少しずつ我慢する時間を延ばしていくことで、膀胱の容量を増やし、排尿間隔を延ばすことができます。ただし、無理は禁物です。

骨盤底筋トレーニング

骨盤底筋は、骨盤の底にあり、膀胱や腸管を下から支えている筋肉群です。 この筋肉が衰えると、尿失禁や頻尿の原因となります。骨盤底筋を鍛えることで、排尿のコントロールが改善されます。しかし、普段意識していない部分の筋肉のため、どのように使えるかが分からない方も多いのが現状です。

薬物療法

過活動膀胱に対しては、抗コリン薬やβ3アドレナリン受容体刺激薬が用いられます。 抗コリン薬には、プロピベリン塩酸塩、ソリフェナシン、トルテロジン、イミダフェナシン、フェソテロジンなどがあり、近年発売されたものは膀胱選択性が高く、口内乾燥や便秘などの副作用が少ないとされています。 抗コリン薬で副作用が強い場合は、経皮吸収型製剤のオキシブチニン塩酸塩があります。皮膚から吸収されるため、吸収速度がマイルドで副作用が比較的少ないとされています。 また、抗コリン薬が使用できない場合や効果が不十分な場合には、β3アドレナリン受容体刺激薬であるミラベグロンが選択肢となります。

エムセラによる治療

エムセラは、骨盤底筋群を鍛える新しい治療機器です。 2020年に発売され、アメリカやEUなど25か国で認可されています。日本では保険適応ではありませんが、非侵襲的で効果的な治療法として注目されています。 エムセラは、HIFEM（高密度焦点式電磁）の働きで、通常刺激できない深部の骨盤底筋に磁気刺激を作用させて鍛えることができます。1回の施術で1万7040回の超極大筋収縮を誘発することで、骨盤底筋の位置や収縮の感覚を知ることができ、再教育が可能です。 エムセラの最大の特徴は、30分間座っているだけで治療が完了することです。服を着たまま治療が受けられ、治療後はすぐに帰宅できます。通勤帰りに治療することも可能です。非侵襲的な治療で、治療中にピリピリとした感覚と骨盤底筋の強い収縮を感じることはありますが、痛みはなく、火傷の心配もありません。 治療後のダウンタイムや処置などはなく、通常通りの日常生活へと戻れます。1回でも効果を実感する方もいますが、週1から2回、1クール全6回の治療が推奨されています。1クール終了後、数ヶ月効果は持続すると言われています。 神保町整形外科では、理学療法士による理学療法やピラティスを併用して、骨盤底筋や体幹のインナーマッスルをより積極的に鍛えることで、腰痛や骨盤痛の改善を図ります。尿失禁治療だけではなく、加齢・出産などに伴う性的不快感、腰回り下半身のダイエットに対しても治療が可能です。

神保町整形外科のエムセラ治療

神保町整形外科は、神保町駅から徒歩2分に位置し、仕事帰りのビジネスマンの方も無理なく通院していただけます。

推奨対象

エムセラは、男女問わず以下のような方におすすめです。

• 咳、くしゃみや重い荷物を持ち上げた時に軽く尿漏れをしてしまう方
• 産後におなかがポッコリしている方
• 膣のゆるみが気になる方

料金プラン

神保町整形外科のエムセラ治療の料金は以下の通りです。

• **初回1回**: 6,000円
• **2回目以降1回**: 7,500円
• **5回コース**: 25,000円
• **6回コース**: 30,000円
• **メンテナンス1回（2クール目以降）**: 6,000円

当院でリハビリ治療中の方は、初回5分の無料トライアルができます。

注意事項

エムセラ治療は未承認の医療機器を使用して治療を行います。 医師個人にて輸入しています。体内にペースメーカー等の金属がある場合、使用できません。違和感が強い場合は、強度を下げたり、中止しますのでスタッフにお申し付けください。施術後に一時的に、筋疲労や筋肉痛を認める場合があります。

まとめ

男性の頻尿は、加齢だけでなく、前立腺肥大症、過活動膀胱、尿路感染症、多尿、心因性など、さまざまな原因によって引き起こされます。 年齢とともに増加する傾向がありますが、若い世代でも発症することがあります。頻尿の対策としては、生活習慣の改善、骨盤底筋トレーニング、薬物療法などがあります。 最新の治療法として、エムセラは非侵襲的で効果的な選択肢です。30分間座っているだけで骨盤底筋を鍛えることができ、服を着たまま治療が受けられます。痛みやダウンタイムもなく、日常生活への影響を最小限に抑えながら治療を続けられます。 頻尿に悩んでいる方は、一人で抱え込まず、専門医に相談することが大切です。適切な診断と治療により、生活の質を大きく改善できる可能性があります。 神保町整形外科では、エムセラ治療をはじめ、頻尿や尿失禁に対する包括的な治療を提供しています。神保町駅から徒歩2分という好立地で、仕事帰りにも通院しやすい環境です。頻尿でお悩みの方は、ぜひお気軽にご相談ください。 神保町整形外科　エムセラの詳細はこちらからご確認いただけます。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

体外衝撃波治療は、慢性的な痛みに悩む方にとって注目されている治療法です。 しかし、「本当に効果があるのか」「自分には効くのか」と不安に感じる方も少なくありません。 実際には、平均治癒効果が60～80％と報告されており、すべての方に同じように効果が現れるわけではないのです。 この記事では、体外衝撃波治療の効果が出にくいケースや治療の限界、副作用やリスク、保険適用の条件など、治療を検討する前に知っておくべき重要な情報を詳しく解説します。

体外衝撃波治療とは？基本的な仕組みと期待される効果

体外衝撃波治療は、体外から照射する圧力波を利用した治療法です。 圧力波の物理的刺激が組織に働きかけることで、生体反応を引き出す可能性があるとされています。欧米を中心に普及が進んでおり、慢性的な痛みの緩和や組織の修復を促すことが期待されている治療法です。 もともと医療では、腎臓結石などに対して体外からこの衝撃波を与え、外科手術をおこなわずに石を砕く「体外衝撃波治療」に利用されてきました。その後、骨折や偽関節等の治癒促進、難治性腱症や腱付着部症など軟部組織の疼痛治療といった整形外科領域でも注目され、応用されるようになりました。

短期的な効果と長期的な効果の違い

短期的な効果としては、自由神経終末（痛みを受け取る受容器）を減少させることで、痛みを和らげる効果があります。また、痛みにかかわる神経伝達物質を減少させることで、神経中枢への痛みの伝導を抑える効果も期待されます。 長期的な効果（組織修復作用）としては、新しい血管を作ったり、コラーゲンを生み出すことを促す効果によって、腱が骨に付着している部分の血管の新生と組織の修復を誘導する効果があります。さらに、痛みを伝達する物質を減少させる効果や、炎症の原因となるMMPやILなどのサイトカインという物質を抑制する効果も確認されています。 治療直後から変化を感じる方もいれば、数週間～数か月かけて徐々に改善が見られるケースもあります。ただし、すべての方に効果が見られるわけではなく、効果の現れ方には個人差があります。

体外衝撃波治療の平均治癒効果は60～80％の実態

体外衝撃波治療は、すべての方に同じような効果をもたらすわけではありません。 平均治癒効果は60～80％と報告されており、これは逆に言えば、20～40％の方には十分な効果が得られない可能性があるということです。 治療効果や治療期間は患者様により異なりますが、半数以上の方に効果があるとされています。国際整形外科体外衝撃波学会（ISMST）で適応疾患として認められている治療法であり、一定の効果が期待できるものの、完全に痛みを取り除くことは保証されていません。

効果が現れるまでの期間と個人差

効果の現れ方には大きな個人差があります。 治療直後から変化を感じる方もいれば、数週間から数か月かけて徐々に改善が見られるケースもあります。一般的には、2～3回の体外衝撃波治療を繰り返すことで効果が確認されています。 治療回数については、個人差もありますが、一般的には3～5回の治療を1クールとして、数クール行うことが推奨されています。十分な治療効果が得られれば2回以下の照射で終了することも可能です。 効果の感じ方には個人差があり、適応は医師が診察のうえ判断いたします。ご不明点がある場合は、事前に医師やスタッフにご相談ください。

体外衝撃波治療が効きにくいケースとは？

体外衝撃波治療は多くの運動器疾患に効果が期待できますが、すべての症状に効果があるわけではありません。 効果が出にくいケースを理解しておくことは、治療の選択において非常に重要です。

症状の程度や発症からの期間による違い

症状の程度や発症からの期間によって、治療効果に差が出ることがあります。 急性期の痛みよりも、慢性期の運動器疾患への応用が広がっており、慢性的な痛みに対してより効果が期待されています。症状が非常に進行している場合や、組織の変性が著しい場合には、効果が限定的になる可能性があります。

体質や疾患の種類による効果の差

体質や疾患の種類によっても効果に差が出ます。 治療の適応や効果は症状や体質により異なり、医師の判断のもと行います。対象となることが多い症例としては、上腕骨外側上顆炎（テニス肘）、上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）、石灰沈着性腱板炎、肩インピンジメント症候群、膝蓋腱炎（ジャンパー膝）、オスグッド・シュラッター病、脛骨過労性骨膜炎（シンスプリント）、アキレス腱炎／アキレス腱付着部炎、足底腱膜炎、大転子疼痛症候群、筋コンディショニング目的などが挙げられています。 ただし、これらの疾患であっても、個人の体質や症状の程度によって効果に差が出ることがあります。

治療中の痛みに耐えられない場合

体外衝撃波治療では、治療効果を高めるために「照射中の痛み」を感じることが重要です。 患部に衝撃波が照射されると必ず痛みを生じますが、正常な組織に同程度の衝撃波を照射しても弱い痛みしか感じません。衝撃波治療では患部に正確に衝撃波が照射されている必要があり、治療効果を高めるためには「照射中の痛み」を感じる事が重要です。 しかし、治療中に軽度の痛みや不快感を生じる方もいらっしゃいますが、低出力の照射でも痛みを強く感じられる場合は、途中で治療を断念する場合があります。痛みに対する耐性が低い方は、治療の継続が難しくなる可能性があります。

体外衝撃波治療の副作用とリスクについて

体外衝撃波治療は比較的安全な治療法とされていますが、副作用やリスクについても理解しておく必要があります。

一時的に現れる可能性のある症状

欧米をはじめとした導入実績の中では、重篤な副作用の報告は非常に少ないとされています。 基本的に副作用はありませんが、稀に以下のような症状が起こる可能性があります。

• 鈍痛、筋肉痛
• 腫れや赤み
• 軽度の皮下出血
• 治療中や治療後の痛み
• 発赤
• 湿疹
• 感覚異常などの神経障害

これらは通常、時間とともに軽快する一過性の反応であることが多いとされています。基本的にはどれも数時間から数日で治まりますが、気になるようでしたらご相談ください。

治療を受けられない方・注意が必要な方

体外衝撃波治療は、すべての方に適応できるわけではありません。 以下のような方は、治療を受けられない場合や注意が必要な場合があります。

• 妊娠中の方
• ペースメーカーを使用している方
• 血液凝固障害のある方
• 感染症がある部位への照射
• 悪性腫瘍がある部位への照射

適応は医師が診察のうえ判断いたしますので、ご不明点がある場合は、事前に医師やスタッフにご相談ください。

保険適用と費用について知っておくべきこと

体外衝撃波治療の費用については、保険適用の有無によって大きく異なります。

保険適用が認められているのは難治性足底腱膜炎のみ

日本国内で体外衝撃波治療が保険適応治療として認可されている疾患は、難治性足底腱膜炎のみとなります。

自費診療の場合の費用相場

拡散型体外衝撃波は一般的にすべて保険適応外となっており、施設によって費用が異なります。 一般的な拡散型体外衝撃波治療では、約15,000円程度の費用がかかる施設もあります。神保町整形外科では、初回お試し1,500円、通常3,000円という料金設定となっており、他院と比較して非常にリーズナブルな価格で治療を受けることができます。

集束型と拡散型の違いと選び方

整形外科領域で使用される体外衝撃波治療器には、集束型と拡散型の2種類があり、それぞれ異なる特徴を持っています。

集束型体外衝撃波の特徴

集束型体外衝撃波治療器は、広いデバイス先端面から発生させた衝撃波を中央に集めることで、より大きな衝撃波として患部に照射可能な治療器です。 拡散型と比較して10倍以上のエネルギー出力があり、その分だけ高い治療効果が期待できます。集束型の場合、限局した病変、例えば肘腱付着部炎や骨障害の治療において、患部のみにピンポイントで強力な衝撃波を加えることで高い効果が期待できるのです。 また、集束型の最大の特徴が骨組織への治療効果です。集束型はその高いエネルギー出力で骨細胞を刺激し、骨折部の骨癒合を促進する効果があります。そのためスポーツによる疲労骨折や偽関節（骨が付かない）、早期の離断性骨軟骨炎（野球肘）などに良い適応があります。

拡散型体外衝撃波の特徴

拡散型衝撃波は、連続したピストン運動によって発生させた衝撃波を利用します。 デバイス先端面は500円玉程度の狭い面積です。出力はデバイス先端が最も高いのですが、距離が深くなるほどにその出力は拡散しながら減弱していきます。そのため患部が浅いもしくは広範囲の場合に適しています。 一度に広範囲を対象とする「拡散型」は、患部周囲の筋肉や脂肪全体を振動させる効果も認められるため、慢性腰痛など、MPS（筋・筋膜疼痛症候群）やタイトネス（筋肉の柔軟性不良）の改善、筋膜リリース効果、関節拘縮などに有効です。 神保町整形外科では、スイスEMS社製のSwiss DolorClast® SYSTEM RADIAL（販売名：SWISS DOLORCLAST システム ラディアル）を使用しております。医療機関向けに設計された装置で、世界的にも使用実績のある拡散型圧力波治療装置の一つです。

神保町整形外科の体外衝撃波治療の特徴

神保町整形外科では、拡散型圧力波治療（体外衝撃波治療）を提供しています。

使用機器と安全性

当院では、スイスEMS社製のSwiss DolorClast® SYSTEM RADIALを使用しております。 医療機関向けに設計された装置で、世界的にも使用実績のある拡散型圧力波治療装置の一つです。欧米をはじめとした導入実績の中では、重篤な副作用の報告は非常に少ないとされています。

通院しやすい立地とリーズナブルな料金設定

神保町整形外科は神保町駅から徒歩2分の立地にあり、お仕事帰りのビジネスマンの方も無理なく通院していただけます。 料金は初回お試し1,500円、通常3,000円となっており、他院と比較して非常にリーズナブルな価格設定となっています。一般的な拡散型体外衝撃波治療では約15,000円程度の費用がかかる施設もある中、当院では費用面での負担を軽減できるよう配慮しています。

治療やリハビリの選択肢が豊富

当院では、治療やリハビリの選択肢を豊富に取り揃え、幅広い病気・外傷に対応できるオールマイティな診療が強みです。 診療のゴールは、ただ病気や機能を改善するだけでなく、Quality of life（QOL:人生の質）を向上させることです。慢性的な痛みで悩まれている方、痛みの治療で悩まれている方への相談を受け付けています。

まとめ：体外衝撃波治療を検討する際のポイント

体外衝撃波治療は、平均治癒効果が60～80％と報告されており、多くの方に効果が期待できる治療法です。 しかし、すべての方に同じように効果が現れるわけではなく、効果の現れ方には個人差があることを理解しておく必要があります。治療直後から変化を感じる方もいれば、数週間～数か月かけて徐々に改善が見られるケースもあります。 重篤な副作用の報告は非常に少なく、比較的安全な治療法とされていますが、一時的に鈍痛や腫れ、軽度の皮下出血などの症状が現れる可能性があります。これらは通常、時間とともに軽快する一過性の反応であることが多いとされています。 保険適用が認められているのは難治性足底腱膜炎のみで、それ以外の疾患については基本的に自費診療となります。神保町整形外科では、初回お試し1,500円、通常3,000円というリーズナブルな料金設定で治療を提供しています。 慢性的な痛みで悩まれている方、痛みの治療で悩まれている方は、ぜひ一度ご相談ください。 詳しい治療内容や料金については、神保町整形外科　体外衝撃波治療のページをご覧ください。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

「肩が上がらない」「夜中に痛みで目が覚める」・・・そんな五十肩の症状に悩まされていませんか？ 五十肩は適切な時期に適切なリハビリを行うことで、回復を早めることができます。 しかし、誤った時期に無理な運動をすると、かえって症状を悪化させてしまうこともあるのです。神保町整形外科では、患者様一人ひとりの症状の時期を見極め、最適なリハビリテーションを提供しています。 この記事では、五十肩の回復過程を急性期・拘縮期・回復期の3つの段階に分け、それぞれの時期に適したリハビリ方法と注意点を詳しく解説します。

五十肩とは？基本的な病態を理解する

五十肩は、正式には「肩関節周囲炎」と呼ばれる疾患です。 40歳から65歳に好発し、特に50歳頃に多く見られることから「五十肩」という通称で知られています。全人口の2～5%の方が一度は経験すると推定されており、決して珍しい病気ではありません。 肩関節を包む関節包という膜状の組織に炎症が起き、その後癒着が発生することで、肩の痛みと可動域制限が生じます。 五十肩の特徴は、段階的に症状が変化していくことです。 初期には強い痛みが中心ですが、時間の経過とともに痛みは軽減し、代わりに肩の動きが制限されるようになります。自然治癒することも多いですが、適切な診断と治療を受けることで、回復期間を短縮し、より良い結果を得ることができます。 糖尿病をお持ちの方は特に注意が必要です。糖尿病がある方では発症率が10～20%と、糖尿病がない方の4～10倍も高くなることが知られています。また、甲状腺機能低下症や脂質異常症などの疾患も五十肩の発症に関与することがあります。

五十肩の3つの時期と症状の変化

五十肩は時間の経過とともに症状が変化します。 この変化を理解し、適切なリハビリを行う上で非常に重要です。急性期（炎症期）、拘縮期（亜急性期）、回復期（慢性期）の3つの段階に分類されます。

急性期（炎症期）：強い痛みが特徴の時期

発症初期の2週間から3ヶ月間は、急性期と呼ばれる時期です。 この時期の最大の特徴は、強い痛みです。最初は動かした時だけ痛む程度ですが、次第にじっとしていても痛むようになり、悪化すると夜間の自発痛で仰向けに眠れなくなることもあります。 痛みは肩の前面から上腕部の外側にかけて現れることが多く、ピーク時には不意の動きや外力による意図しない動きで、耐え難い痛みが数分間持続することもあります。 頭の後ろに手を回す動作や腰に手を回す動作で特に痛みが出やすく、服の着替えや洗髪などの日常動作にも支障をきたします。

拘縮期（亜急性期）：肩の硬さが目立つ時期

急性期発症から1ヶ月から半年程度経過すると、拘縮期に移行します。 炎症症状が軽減され始め、自発痛や夜間時痛が減少してきます。悶絶するような疼痛は改善されますが、急な動きに対しては強い痛みが残りやすく、痛みもうずく感じで持続します。ただし、ゆっくりとした動きであれば疼痛が出にくい傾向にあります。 この時期の主な症状は、肩関節の可動域制限です。 痛くて挙がらないというよりは、うまく力が入らない、動かすのが怖くて挙がらないという状態になります。痛む場所も変化し、肩の前面よりは上腕の外側に痛みを感じるようになってきます。 突発的な痛みを回避するための防御的な過緊張がもたらす反応で、炎症の時期が長いほどその緊張は高くなり、その後の肩関節の硬さにもつながっていきます。

回復期（慢性期）：徐々に改善する時期

回復期に入ると、肩の痛みは急激に低下します。 痛みが誘発されてもその時だけで、痛みが残ってしまうことは少なくなります。痛みの感覚も「伸ばされる痛み」が主体となり、不快な痛みというよりは、むしろ気持ちいい程度の痛みに感じることが多いです。 炎症反応により活動できなかった筋群も活躍できるため、いわゆる筋肉痛を起こすことから、痛みの上昇と改善を繰り返しながら、全体として痛みの改善に向かいます。 急性期、亜急性期が短く、慢性痛に移行しない場合は、可動域が1週おきに改善が見られ、日常生活動作の制限もこれに伴い解消されてきます。急性期、亜急性期の痛みの管理が上手くいかず、慢性痛に移行してしまった場合には、関節が硬くなり可動域の改善に時間を要するようになります。

時期別のリハビリテーション方法

五十肩のリハビリは、症状の時期に応じて適切な方法を選択することが重要です。 誤った時期に無理な運動をすると、炎症を悪化させたり、回復を遅らせたりする可能性があります。神保町整形外科では、医師及び理学療法士が患者様の状態を確認し、時期に応じて必要なリハビリを行っています。

急性期のリハビリ：安静と痛みの管理が最優先

急性期は炎症が強い時期です。 この時期のリハビリは、動きを改善していくというよりは、痛みを軽減していくことが目的となります。積極的な関節可動域訓練などは行わず、患部の安静を優先し、痛みを誘発する動作を抑制します。 愛護的なマッサージや自主訓練指導を中心に行い、肩や腕のポジショニングも指導します。 夜間痛がある場合は、腕のポジショニングで痛みを軽減できます。仰向け寝の場合は、肩から肘にかけて丸めたタオルや枕を敷き、身体の横に腕を置きましょう。肘を軽く曲げた状態でお腹の上に手を置く姿勢が推奨されます。横向き寝の場合は、お腹の上に腕を置き、肩も肘も軽く曲がるような姿勢をとりましょう。 バスタオルなどで肩関節を覆い保温することでも、痛みは緩和されます。 肩関節を動かされると痛みを強く感じる場合は、肩関節以外の首や腰、下肢の方からリハビリを行い、痛みの緩和を図ります。不良姿勢を修正する目的で肩関節以外のリハビリを行い、その結果として肩関節の痛みの緩和を図るのです。

拘縮期のリハビリ：可動域改善と筋力回復

拘縮期に入ると、痛みが軽減してきます。 この時期のリハビリは、肩関節周囲のマッサージ、関節可動域訓練、筋力訓練、腱板機能訓練を行います。関節可動域訓練では、積極的に可動域拡大を図り、筋力訓練、腱板機能訓練では、左右の肩甲骨の位置関係のバランスを整えることが目的です。 長い間関節が動かされないために、筋肉自体の収縮と弛緩の機能は低下し硬化しています。 筋肉自体の力が発揮できなくなっているため、筋力向上を図るよりも、筋肉を活性化させ、筋出力の改善を図ることが重要です。担当療法士の指導のもと、痛みの状況に応じてストレッチや体操を行い、動きの改善を図ります。 テーブル拭き運動（ワイピング運動、サンディング運動）などの自主訓練も効果的です。

回復期のリハビリ：積極的な運動で完全回復を目指す

回復期は、積極的に肩を動かす時期です。 ストレッチや筋力訓練、腱板機能訓練を中心に行います。痛みや筋機能の状態に配慮しながら、運動量や負荷量を増大させ、関節可動域の拡大を目指します。 この時期になると、高度な自主訓練も可能になります。 リハビリ時の運動だけでなく、日常生活上での自主トレーニングを行うことが回復を早めるため、自宅で出来る運動指導も積極的に行っていきます。カフエクササイズやスカプラエクササイズなど、肩周りの筋肉を以前の状態まで回復させていきます。 棒を使った体操やタオルを使った体操など、自宅でできるリハビリテーションを継続することで、より一層機能改善の効果をあげることができます。

自宅でできる五十肩のリハビリと注意点

早期回復のためには、自主訓練も重要です。 神保町整形外科では、患者様の状態に応じた自宅でできる運動を指導しています。ただし、治癒過程には個人差があるため、無理しない範囲で、あせらず根気よく行うことが大切です。

拘縮期・回復期におすすめの自主訓練

拘縮期及び回復期の方を対象とした自主訓練をご紹介します。 棒を使った体操は、両手で棒を持ち、痛くない範囲でゆっくりと腕を上げ下げする運動です。健側の手で患側の手を補助しながら行うことで、無理なく可動域を広げることができます。 タオルを使った体操は、タオルの両端を持ち、背中側で上下に動かす運動です。 肩の内旋・外旋の動きを改善するのに効果的です。痛みが強い場合は無理をせず、できる範囲で行いましょう。 振り子運動（コッドマン体操）は、テーブルなどに手をついて前かがみになり、患側の腕を脱力させて前後左右に振る運動です。重力を利用して肩関節周囲の筋肉をリラックスさせ、可動域を広げる効果があります。

リハビリを行う際の重要な注意点

痛みの強い炎症期の方は、積極的な運動は控えてください。 無理に動かすことで炎症が蔓延し、痛みが引かない場合や、痛みが強く動かせない場合などがあります。不動などにより拘縮が出現し始めるため、適切な時期まで待つことが重要です。 リハビリの頻度については、患者様の肩の状態によって異なりますが、週2回を目安としてお伝えしています。 リハビリ以外の日でも、担当療法士より指導された自主練習に励んで頂けると早期回復の一助となります。ただし、やりすぎは禁物です。痛みが増す場合は、運動量を減らすか、一時的に中止して医師に相談しましょう。 2、3ヶ月間経っても急性期のような症状が持続する時は、肩関節を取り囲む筋群自体に損傷が疑われ、精密な検査が必要になってくるケースもあります。肩が痛い原因の多くは五十肩ですが、腱板断裂という病気の可能性もあるため、注意が必要です。

神保町整形外科での五十肩治療とリハビリ

神保町整形外科では、五十肩の治療に力を入れています。 痛みの原因を丁寧に評価し、レントゲン・超音波検査を必要に応じて行い、症状の背景にある筋肉・関節・神経の状態を把握します。五十肩だけでなく、腱板断裂などの他の疾患との鑑別も重要です。

症状に合わせた最適な治療の組み合わせ

当院では、症状に応じて最適な治療を組み合わせています。 飲み薬、湿布、ブロック注射、物理療法（電気・温熱・超音波）、理学療法士による運動療法など、症状に応じて組み合わせ、無理のない治療を行います。筋肉の緊張緩和・姿勢改善・痛みを抑える治療を組み合わせた対応により、根本からの改善を目指しています。 理学療法士による運動療法やストレッチで、再発しにくい「動ける肩」を作っていきます。 肩だけでなく首・背中・肩甲骨まわりの筋肉の硬さも関わっているため、全体を見ながら治療を行います。生活動作・姿勢・座り方・生活の癖を一緒に見直すサポートも行い、痛みを繰り返さないよう支援します。

他院での手術後の痛みにも対応

他院での手術後の痛みや不安にも対応しています。 手術後の痛みが続く場合や、リハビリがうまく進まない場合など、お気軽にご相談ください。負担の少ない動作や筋力づくりなど、「なぜ痛みが出たのか」まで一緒に見直し、また動ける日常を取り戻すことを全力でサポートいたします。

五十肩に関するよくある質問

五十肩について、患者様からよく寄せられる質問にお答えします。

五十肩は繰り返す可能性はありますか？

繰り返すことは、ほとんどありません。 一度リハビリテーションなどの治療を行い改善した人は、再発しても初期に気がつき、自己訓練を始めるので進行しないのではないかと考えられています。ただし、適切な治療を受けずに放置した場合は、症状が長引く可能性があります。

五十肩は左右両方なりやすいですか？

両側例も稀にありますが、ほとんどは片側例です。 利き腕よりも非利き腕に起こることがやや多いというデータがあります。ただし、片方が治った後に反対側が発症することはあります。

五十肩の治療をせずに放置した場合、どうなりますか？

自然治癒することもありますが、時間がかかります。 適切な治療を受けない場合、痛みの時期が長引き、可動域の制限をきたすと、日常生活の制限から解放されるまでに、急性増悪から2ヶ月間～1年間程度と回復の個人差が大きくなります。早期に適切な治療を受けることで、回復期間を短縮できます。

リハビリは週に何回必要ですか？

患者様の肩の状態によって必要なリハビリの頻度は異なります。 当院では週2回を目安としてお伝えしております。担当療法士より指導された自主練習に励んで頂けると早期回復の一助となります。

まとめ：五十肩のリハビリは時期に応じた適切な対応が重要

五十肩のリハビリは、症状の時期に応じた適切な対応が重要です。 急性期は安静と痛みの管理を最優先し、拘縮期は可動域改善と筋力回復を図り、回復期は積極的な運動で完全回復を目指します。誤った時期に無理な運動をすると、かえって症状を悪化させてしまうため、専門家の指導のもとで行うことが大切です。 神保町整形外科では、レントゲン・超音波検査を必要に応じて実施し、痛みの原因を丁寧に評価します。 飲み薬・湿布・ブロック注射・物理療法・理学療法士による運動療法を組み合わせた治療により、根本からの改善を目指しています。生活動作・姿勢・座り方・生活の癖を一緒に見直すサポートも行い、痛みを繰り返さないよう支援します。 「朝起きると肩が重い」「肩こりがひどくて仕事に集中できない」「肩が上がらなくて困っている」・・・こんな症状でお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。 神保町整形外科は、痛みをやわらげるだけでなく、また動ける日常を取り戻すお手伝いをします。 小さな不調でもお気軽にお越しください。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

「朝起きると肩が痛くて腕が上がらない」「服を着替えるときに激痛が走る」…こんな症状に悩まされていませんか？ 五十肩は、中高年の多くの方が経験する肩の痛みと可動域制限を伴う疾患です。 しかし、その痛みの原因や適切な対処法を正しく理解している方は意外と少ないのが現状です。「年齢のせいだから仕方ない」と諦めてしまう前に、まずは五十肩のメカニズムと適切な治療法について知っておくことが大切です。 この記事では、整形外科専門医として多くの五十肩患者さんを診てきた経験から、腕が上がらなくなる原因、痛みの特徴、そして早期受診が必要なサインについて詳しく解説します。

五十肩とは？正式名称と基本的なメカニズム

五十肩という呼び名は、実は江戸時代から使われてきた俗語です。 医学的には「肩関節周囲炎」または「癒着性肩関節包炎（凍結肩）」と呼ばれます。四十代で発症すれば四十肩、五十代で発症すれば五十肩と呼ばれますが、病態は同じものです。 全人口の2〜5%がかかるとされており、特に40歳から60歳の女性に多く見られます。また、糖尿病の方は五十肩になりやすく、発症頻度が約10%増加することが知られています。

肩関節の構造と五十肩が起こる理由

肩関節は上腕骨、肩甲骨、鎖骨の3つの骨で支えられています。 肩を大きく動かすために肩甲骨関節窩が小さく、上腕骨頭のはまりが浅い構造になっているのが特徴です。骨だけでは構造的に不安定なところを、関節包や発達した腱板が強度を高めています。 五十肩では、肩の関節を包む袋（関節包）に炎症が起きてしまうことで痛みが出現し、さらに炎症によって袋が固くなり肩が極端に動きにくくなります。

五十肩の発症メカニズム

関節を構成する骨、軟骨、靱帯や腱などが老化して、肩関節の周囲組織に炎症が起きることが主な原因と考えられています。 肩関節の動きをよくする袋（肩峰下滑液包）や関節を包む袋（関節包）が癒着すると、さらに動きが悪くなります。この状態を「拘縮」または「凍結肩」と呼びます。 ただし、なぜ炎症が起きてしまうのかについては、まだ完全には解明されていません。

五十肩で腕が上がらなくなる原因

五十肩の最も特徴的な症状が「腕が上がらない」という可動域制限です。 では、なぜ五十肩になると腕が上がらなくなるのでしょうか？

関節包の炎症と線維化

五十肩では、肩関節を包む関節包という袋に炎症が起こります。 炎症が続くと、関節包に線維化（固くなること）が生じ、肩の動かせる範囲が著しく狭くなります。これが腕が上がらなくなる主な原因です。 特に、肩関節の周囲には炎症が起こりやすい部位がたくさんあります。上腕二頭筋長頭腱炎、腱板疎部炎、腱板炎、肩峰下滑液包炎、肩甲下滑液包炎、烏口下滑液包炎などが挙げられます。

痛みによる運動制限の悪循環

痛みのために肩を動かさない状態が続くと、関節が硬くなり、さらに動かせる範囲が狭くなるという悪循環に陥ります。 このため、つり革を持てない、エプロンの紐を後ろで結べない、洗顔ができない、寝返りが打てないなど、多彩な症状を呈し、著しく生活の質が低下します。

肩関節周囲の筋肉の硬さ

五十肩では、肩だけでなく首・背中・肩甲骨まわりの筋肉の硬さも関わっていることが多いです。 肩甲骨周りがガチガチになることで、肩の動きがさらに制限されてしまいます。全体を見ながら治療を行うことが重要です。  

五十肩の痛みの特徴と病期による変化

五十肩の痛みは、病期によって大きく変化します。 一般に発症から約2週間の急性期、その後約6ヵ月間の慢性期を経て回復期に至ります。

急性期の痛み（発症から約2週間）

急性期には、運動制限を引き起こす運動時痛に加えて、安静時痛や夜間痛が出現します。 「少し動かすだけでとてつもなく痛い」「夜寝ていて痛みで起きてしまう」などの強い症状を呈することが多いです。人によっては、痛みのために1〜2時間以上眠れないという状態が数か月から1年以上続くこともまれではありません。 この時期は、肩のあたりが重苦しい感じから始まり、ズキズキとうずくような痛みへと進行します。徐々に関節拘縮が現れて、肩の可動域が制限されていきます。

慢性期の痛み（約6ヵ月間）

慢性期には、徐々に痛みが軽減し、日常生活でも患肢をかばう必要がなくなります。 夜間時痛や安静時痛は軽くなりますが、可動域制限は残存します。過度に動かしたときに、強いつっぱり感があるのが特徴です。 急性期の痛みにより動かさない状態が続くことで、関節が硬くなり動かせる範囲が狭くなります。

回復期の痛み

回復期には、可動域制限がまだ残るものの、痛みが少ないために大きな機能障害の自覚はなくなります。 徐々に可動域が自然回復していきます。動かしても痛みが出なくなり、徐々に痛みが改善し、動かせる範囲も広くなっていきます。 これらの回復経過に1年前後を要するとされますが、平均約7年後にも半数の患者に何らかの痛みや可動域制限が存在していたとの報告もあります。

五十肩と他の肩疾患との見分け方

肩が痛いからといって、すべてが五十肩とは限りません。 同じように肩が痛くなる病気として、腱板断裂、石灰沈着性腱炎、肩峰下滑液包炎、上腕二頭筋腱長頭炎などがあります。これらの病気も広い意味で「五十肩」と呼ばれたりしますが、病気としては異なります。

五十肩の診断基準

五十肩であると診断するためには、次のような状態を把握することが重要です。

• 前からバンザイをして腕を挙げていったときに、顔の高さくらいまでしか上がらない
• ズボンの後ろポケットに手を入れるのが痛くてつらい、あるいはできない
• 夜寝ていて肩に痛みがある

この3つがすべて当てはまれば、五十肩（肩関節周囲炎）である可能性が極めて高いです。

腱板断裂との違い

特に、痛みが長引くときは腱板断裂を疑う必要があります。 五十肩と腱板断裂では、痛みの現れ方が違うことが多いです。五十肩では腕を上げる途中に痛みがなく「これ以上は上がらない」という動きの最後の時点で痛みが起こることが多く、腱板断裂では腕を上げる途中に痛みが起こることが多いです。 腱板や周囲の筋肉がやせたり断裂が広がったりして日常生活機能を冒しかねず、早期発見が重要です。

画像診断の重要性

レントゲンやMRI、超音波検査などで区別します。 五十肩ではレントゲンは異常がありません。反対に石灰沈着性腱炎などほかの病気では、レントゲンで異常が見つかります。さらに病院ではMRIの検査をすることもあります。腱板断裂などの病気はMRIにて確認することができます。 そのような病変がない場合は五十肩を疑います。

早期受診が必要な危険なサイン

五十肩は自然に治ることもありますが、放置すると日常生活が不自由になるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。 以下のような症状がある場合は、早めに整形外科を受診することをおすすめします。

夜間痛で眠れない状態が続く

夜中にズキズキ痛み、ときに眠れないほどになることがあります。 1〜2時間以上眠れないという状態が数か月続く場合は、積極的な治療が必要です。安静と患者の自然治癒力に任せるだけでなく、積極的に痛みと可動域制限を改善する治療が必要です。

日常生活動作が著しく制限される

髪を整えたり、服を着替えることが不自由になることがあります。 洗濯物が干しづらくなった、肩よりも上のものが取りづらくなった、背中のファスナーがあげられないなどの症状が現れた場合は、早めの受診が望ましいです。

痛みが強く繰り返す場合

五十肩は通常、片側にだけ発生し、回復後に同側に再発することはほとんどありません。 強い肩の痛みを繰り返して訴える場合は、他の疾患との鑑別が必要となります。腱板断裂、石灰性腱炎、変形性肩関節症、絞扼性神経障害、頸椎疾患、神経原性筋萎縮症、腫瘍性疾患、内臓からの関連痛などに注意が必要です。

神保町整形外科での五十肩治療

神保町整形外科では、五十肩をはじめとする首・肩・腰の痛みに特化した治療を提供しています。 レントゲン・超音波検査を必要に応じて行い、症状の背景にある筋肉・関節・神経の状態を把握します。

症状に合わせた最適な治療

飲み薬、湿布、ブロック注射、物理療法（電気・温熱・超音波）、理学療法士による運動療法を症状に応じて組み合わせ、無理のない治療を行います。 痛みが強い急性期には、三角巾・アームスリングなどで安静を計り、消炎鎮痛剤の内服、注射などが有効です。急性期を過ぎたら、温熱療法（ホットパック、入浴など）や運動療法（拘縮予防や筋肉の強化）などのリハビリを行います。

生活動作・姿勢改善までサポート

痛みを繰り返さないよう、姿勢・座り方・生活の癖を一緒に見直します。 肩だけでなく首・背中・肩甲骨まわりの筋肉の硬さも関わっているため、全体を見ながら治療を行います。必要な場合は、理学療法士による運動療法やストレッチで再発しにくい「動ける肩」を作っていきます。

手術後の痛みにも対応

他院での手術後の痛みや不安も相談可能です。 これらの方法で改善しない場合は、手術（関節鏡など）を勧めることもあります。

まとめ：五十肩の痛みは我慢せずに早めの受診を

五十肩は、肩関節を包む関節包に炎症が起こり、袋が固くなることで腕が上がらなくなる疾患です。 急性期の強い痛みから慢性期の可動域制限、そして回復期へと進行しますが、適切な治療を行わないと長期間症状が続くことがあります。 「年齢のせいだから仕方ない」とあきらめず、夜間痛で眠れない、日常生活動作が著しく制限される、痛みが強く繰り返すなどの症状がある場合は、早めに整形外科を受診することが大切です。 神保町整形外科では、痛みの原因を丁寧に評価し、症状に合わせた最適な治療を組み合わせて、無理のない治療を行っています。生活動作・姿勢改善までサポートし、痛みを繰り返さない身体づくりをめざします。 首・肩・腰の痛みは、毎日の生活を大きく変えてしまう症状です。小さな不調でもお気軽にご相談ください。神保町整形外科は、痛みをやわらげるだけでなく、また動ける日常を取り戻すお手伝いをします。 五十肩でお悩みの方は、ぜひ一度神保町整形外科にご相談ください。専門医として、あなたの痛みに寄り添い、最適な治療法をご提案いたします。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会

むちうちとは？交通事故で起こる頚部損傷の基本知識

むちうちは、交通事故などで首に強い衝撃が加わることで起こる頚部の損傷です。 正式には「頚椎捻挫」「外傷性頚部症候群」などと診断されます。追突事故の際に、頭部が鞭のようにしなることから「むちうち」と呼ばれるようになりました。 人間の頭部は約5キロもの重さがあり、それが急激に前後に揺さぶられると首には大きな負担がかかります。事故直後は痛みを自覚していなくても、数時間から数日後に症状が現れることも少なくありません。 首の周囲には重要な神経が通っているため、単なる筋肉の損傷だけでなく、神経を傷つけている可能性もあります。そのため、首の痛みだけでなく、手足のしびれやめまいといった症状が出ることもあるのです。  

むちうちの主な症状・・・首の痛みだけではありません

むちうちの症状は多岐にわたります。 最も一般的なのは首や肩の痛み、こりですが、それ以外にも様々な症状が現れることがあります。頭痛、めまい、吐き気、耳鳴り、手足のしびれや違和感、関節の動かしにくさなどです。 これらの症状は、損傷の程度や部位によって異なります。 画像検査では異常が見つからない場合でも、本人にしか分からない自覚症状が続くケースも多いのです。特に自律神経に影響が出ると、バレーリュー症状と呼ばれる頭痛・吐き気・めまい・耳鳴りなどが生じることがあります。 症状の出方には個人差があり、軽微な事故でも重い症状が出る場合もあれば、大きな事故でも軽い症状で済む場合もあります。だからこそ、事故後は痛みがなくても必ず医療機関を受診することが重要なのです。

むちうちの分類・・・5つのタイプを理解する

むちうちは損傷の部位や症状によって、主に5つのタイプに分類されます。

頚椎捻挫型（最も多いタイプ）

首の筋肉や靭帯が損傷したタイプで、むちうち全体の約70〜80%を占めます。 首や肩の痛み、こり、首の可動域制限などが主な症状です。比較的軽症で、適切な治療を行えば数週間から数ヶ月で改善することが多いタイプです。

神経根症状型

頚椎から出る神経の根元が圧迫されるタイプです。 首の痛みに加えて、腕や手のしびれ、痛み、筋力低下などが現れます。咳やくしゃみで症状が悪化することもあります。画像検査で神経の圧迫が確認できる場合もあります。

バレーリュー症状型（自律神経症状型）

首を通る自律神経が損傷されるタイプです。 頭痛、めまい、耳鳴り、吐き気、視力障害、倦怠感など、多彩な自律神経症状が現れます。画像検査では異常が見つかりにくく、診断が難しいケースもあります。

脊髄症状型

脊髄本体が損傷される重症タイプです。 下肢のしびれや麻痺、歩行障害、膀胱・直腸障害などの重篤な症状が現れることがあります。早急な専門的治療が必要です。

脳脊髄液減少症

事故の衝撃で脳脊髄液が漏れ出すタイプです。 起立時の頭痛が特徴的で、横になると症状が軽減します。近年注目されている病態で、専門的な検査と治療が必要です。

症状別の治し方・・・タイプに応じた適切な治療法

むちうちの治療は、症状のタイプや重症度に応じて選択されます。

頚椎捻挫型の治し方

急性期（受傷直後から数日間）は安静が基本です。 首への負担を減らすため、頚椎カラーを使用することもあります。ただし、長期間の固定は筋力低下を招くため、痛みが落ち着いたら徐々に首を動かすことが大切です。 消炎鎮痛剤や筋弛緩剤などの薬物療法を併用します。痛みが強い場合は、神経ブロック注射を行うこともあります。症状が軽減してきたら、理学療法として温熱療法や電気治療、頚部の牽引療法などを開始します。 リハビリテーションでは、首の可動域を回復させる運動療法や、筋力を強化するトレーニングを段階的に進めていきます。日常生活では、正しい姿勢を保つこと、長時間同じ姿勢を続けないこと、首に負担をかけない動作を心がけることが重要です。

神経根症状型の治し方

神経の圧迫を軽減することが治療の中心です。 保存的治療として、頚椎牽引療法や神経ブロック注射が効果的です。消炎鎮痛剤に加えて、神経障害性疼痛に効果のある薬剤を使用することもあります。 症状が改善しない場合や、筋力低下が進行する場合は、手術療法を検討することもあります。MRI検査で神経の圧迫部位を特定し、圧迫を解除する手術を行います。

バレーリュー症状型（自律神経症状型）の治し方

自律神経の調整を目的とした治療を行います。 星状神経節ブロックという特殊な神経ブロック注射が効果的な場合があります。これは首の交感神経をブロックすることで、自律神経のバランスを整える治療法です。 薬物療法では、自律神経調整薬や抗不安薬、睡眠導入剤などを症状に応じて使用します。理学療法として、温熱療法や低周波治療なども併用します。 生活習慣の改善も重要です。規則正しい生活リズム、十分な睡眠、適度な運動、ストレス管理などが症状の改善に役立ちます。

重症例の治し方

脊髄症状型や脳脊髄液減少症などの重症例では、専門的な治療が必要です。 脊髄症状型では、脊髄の圧迫を解除する手術が必要になることがあります。脳脊髄液減少症では、ブラッドパッチという特殊な治療法を行います。これは自分の血液を使って髄液の漏れを止める治療です。

治療期間の目安・・・症状に応じた回復までの時間

むちうちの治療期間は、症状の程度によって大きく異なります。 軽度の頚椎捻挫型であれば、2〜3週間程度で日常生活に支障がない程度まで回復することが多いです。ただし、完全に症状がなくなるまでには1〜3ヶ月程度かかることもあります。 神経根症状型やバレーリュー症状型では、治療期間が長くなる傾向があります。3ヶ月から6ヶ月程度の治療が必要になることも珍しくありません。重症例では、さらに長期の治療が必要になる場合もあります。 治療期間中は、定期的な通院が重要です。症状の変化を医師に伝え、治療内容を適宜見直していくことで、より効果的な回復が期待できます。 仕事への復帰時期も症状によって異なります。デスクワーク中心の職種であれば比較的早期に復帰できますが、肉体労働や運転業務では、症状が完全に治まってからの復帰が推奨されます。

早期回復のための重要ポイント

むちうちを早く治すためには、いくつかの重要なポイントがあります。

事故直後の対応が重要です

事故後は症状がなくても、必ず整形外科を受診してください。 むちうちの症状は時間が経ってから現れることが多いため、事故当日に痛みがなくても油断は禁物です。早期に受診することで、適切な診断と治療を受けられ、症状の悪化を防ぐことができます。 受診時には、レントゲンだけでなくMRI検査も受けることをお勧めします。レントゲンでは骨の異常しか分かりませんが、MRIでは筋肉や靭帯、神経の損傷も確認できます。

継続的な通院を心がけましょう

症状が軽くても、医師の指示に従って定期的に通院することが大切です。 通院を自己判断で中断すると、症状が慢性化したり、後遺症が残ったりするリスクが高まります。また、事故との因果関係が認められにくくなる可能性もあります。 通院の際は、症状の変化を詳しく医師に伝えてください。痛みの程度、しびれの範囲、日常生活への影響などを具体的に説明することで、より適切な治療を受けられます。

日常生活での注意点

治療中は、首に負担をかけない生活を心がけることが重要です。 長時間のスマートフォン使用やパソコン作業は、首に大きな負担をかけます。うつむく角度が30度になると首への負担は通常の3倍、45度では4倍になるといわれています。作業時は適度に休憩を取り、首のストレッチを行いましょう。 睡眠時の姿勢も大切です。高すぎる枕や低すぎる枕は首に負担をかけるため、自分に合った高さの枕を選びましょう。横向きで寝る場合は、首と背骨が一直線になる高さが理想的です。 重い荷物を持つ、激しい運動をするなど、首に負担がかかる動作は控えてください。症状が改善してきたら、医師の許可を得て徐々に活動範囲を広げていきます。

神保町整形外科での交通事故診療

当院では、交通事故によるむちうちに対して、医学的根拠に基づいた正確な診断と継続的なフォローを重視した診療を行っています。 交通事故の外傷は、受傷直後に症状が出にくく、時間が経ってから痛みやしびれが現れるケースが多いのが特徴です。そのため当院では、事故後早期からの整形外科受診の重要性をお伝えしています。

丁寧な診察と総合的な評価

患者さまからの症状の訴えを丁寧に伺い、受傷状況・経過・現在の状態を総合的に評価します。 交通事故の症状は、画像検査だけでは説明が難しいケースも多いため、診察所見と経過観察を重視した判断を行っています。「いつ・どこが・どのようにつらいか」を丁寧に聞き取ったうえで診察することで、患者さまに「ちゃんと分かってもらえた」と感じていただけるよう心がけています。

早期受診と継続治療の重要性

事故から時間が経過してからの受診では、いくつかのリスクがあります。 事故との因果関係が医学的に判断しづらくなる、症状が慢性化・長期化する、二次障害や後遺症につながる、といった問題が生じる可能性があります。当院では、事故直後に症状が軽微、あるいは自覚症状がない場合でも受診を推奨し、早期から状態を把握することで適切な治療・経過管理につなげています。

労災保険にも対応

当院は労災保険指定医療機関として、業務中・通勤中のケガにも対応しています。 業務中の転倒・打撲・捻挫・骨折、通勤中の事故による首・腰の痛み、ぎっくり腰や関節の外傷など、労災保険の対象となるケースについても制度に沿った診療を実施しています。正社員だけでなく、パート・アルバイト・派遣社員の方も対象となります。

まとめ・・・適切な治療で早期回復を目指しましょう

むちうちは、症状のタイプによって適切な治療法が異なります。 頚椎捻挫型、神経根症状型、バレーリュー症状型など、それぞれの症状に応じた治療を選択することが重要です。早期受診、継続的な通院、日常生活での注意が、早期回復への鍵となります。 事故後しばらくしてから首が痛くなった、肩や背中のこりが強くなった、頭痛やめまいが続いているといった症状がある場合は、早めの受診が重要です。 当院では、交通事故に伴う多様な症状に対応できる整形外科として、痛みやしびれの原因を丁寧に評価し、症状の変化を見逃さない経過観察を行い、必要に応じた治療内容の見直しを実施することで、患者さま一人ひとりの回復過程に合わせた診療を心がけています。 交通事故後の不調でお悩みの方は、ぜひ神保町整形外科にご相談ください。事故前の生活にできるだけ近づけることを目標とした診療を提供いたします。

著者情報

神保町整形外科 院長　板倉 剛

経歴

• 平成18年3月東海大学医学部卒業後、慶應義塾大学医学部整形外科学教室入局
• 慶應大学病院、静岡赤十字病院、慶應義塾大学月が瀬リハビリテーションセンター、台東区立台東病院、 竹川病院、石川島記念病院、古河総合病院勤務を経て平成29年4月神保町整形外科を開院
• 慶應義塾大学大学院医学研究科博士課程で脊髄再生に関する基礎研究に従事

資格

• 医学博士
• 日本整形外科学会専門医
• 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
• 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
• 再生医療認定医
• 身体障害者福祉法指定医（肢体不自由）

所属学会

• 日本整形外科学会
• 日本脊椎脊髄病学会
• 日本脊髄障害医学会
• 日本再生医療学会