再診オンライン外来を受診するためには、同意書記入と再診コードが必要となります。処方日数の上限は28日分となります。 保険診療費に加えて通話料1000円（税抜）の費用負担が発生します。ご了承の上予約をお取りください。通話料等の費用を頂くことにご同意頂ける場合は、下記の同意書をダウンロードしてサインして撮影し、CLINICSアプリ上の『資料をアップロード』より提出をお願いします。 その後、当院にお電話を頂くか、メール info@jimbocho-seikei.comまでご連絡下さい。 再診　保険外負担に関する同意書